ecg blocchi della conduzione
TRANSCRIPT
![Page 1: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/1.jpg)
ecgconduzione
blocchiall'
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
Master Area Critica 2015-16
![Page 2: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/2.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
conduzionesistema
v
![Page 3: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/3.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
seno-atrialeimpulso
condottonon
blocchi
s eno- trialia
![Page 4: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/4.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
i II
III
grado grado tipo grado
1 2e
s eno- trialia
![Page 5: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/5.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
i°
s eno- trialia
ritardo genesi/ trasmissione impulso nsa
non valutabile ECG: sef
![Page 6: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/6.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
III°
non valutabile ECG: sef
assenza completa P
s eno- trialia
PM inferiore o ACC
![Page 7: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/7.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi II° - 1
s eno- trialia
intervallo trasmissione impulso nsa
p mancantepp progressivo
![Page 8: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/8.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi II° - 2
s eno- trialia
intervallo costante genesi /trasmissione impulso nsa
palcune mancanti
![Page 9: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/9.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
pppausa multiplo
http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=7
pp 2 x pp
p normale
blocchi II° - 2
s eno-atriali
![Page 10: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/10.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
i II
III
grado grado tipo grado
a trio-ventricolari
1 2e
![Page 11: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/11.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
conduzionesistema
![Page 12: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/12.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco I° AV
sempre condotte
pr
p
> msec costante
200
![Page 13: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/13.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
Printervallo
conduzione a-V
0.12-0.20’’
(Q)
![Page 14: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/14.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
PR msec
blocco AV I° >200 0.22 ’’circa
http://www.af-ablation.org/uploads/ECG2-TC1732.jpg
![Page 15: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/15.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
0.32’’circa
0.34’’circa
severo
estremo
https://cardiophile.org/sinus-bradycardia-with-first-degree-av-block/
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/pr-interval/
![Page 16: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/16.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco Ii° AV
periodismo di
mobitz I
fenomeno diWenckebach
Luciani-Wenckebach
o
o
![Page 17: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/17.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
progressivoprallungamento
p non condotta fino a
mobitz i http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx
![Page 18: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/18.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
3:2 4:3 5:4 …
pattern ripetitivi
pp costanterr progressiva riduzione
mobitz i
![Page 19: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/19.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz i
3:2 4:3 5:4 …
pattern ripetitivi
pp costanterr progressiva riduzione
![Page 20: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/20.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz i
rari instabilità pm evoluzione
conduzione navblocco
reversibile
necessita'a III°
![Page 21: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/21.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz i 5:4/6:5
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/wenckebach/
![Page 22: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/22.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco Ii° AV
condottepr costante se
p non condotte
mobitz Ii
p
intermittenti
![Page 23: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/23.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
tra battiti non condotti multiplo condotti
mobitz ii http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx
rr
![Page 24: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/24.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz ii
his: his:
conduzione inferiore anav
blocco
inferioreqrs
qrsstretto
largo25%
75%
![Page 25: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/25.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz ii
facile bradi instabilità evoluzione sincope
blocco
cardia
a III°
improvviso
![Page 26: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/26.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
monitoraggio short-time pm
mobitz ii
necessarihttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/mobitz-2/
![Page 27: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/27.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco alto°
p:qrs = 3:1 II°blocco
o superioricon
i IImobitz o
hr
![Page 28: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/28.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco alto° 2:1 I o II ??
http://www.teachingmedicine.com/Lesson.aspx?l_id=69
![Page 29: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/29.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco IiI° AV
blocco cardiacocompleto
o
dissociazione completaAV
![Page 30: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/30.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
nessuna condottaritmo scappamento
blocco III° http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx
p
giunzioneventricolo
![Page 31: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/31.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
necessari short-time pm
instabilità sincope SCD
rischio
blocco III°
![Page 32: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/32.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco completo http://emedicine.medscape.com/article/162007-overview
![Page 33: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/33.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
incompleto completo
ritardo battiti mancanti
mobitz I
mobitz Ii
alto grado
III grado
I grado
blocchi a v
gravita'
![Page 34: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/34.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
destra sinistra
anteriore posteriore
brancadi
fascicoli
![Page 35: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/35.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
destrabranca
![Page 36: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/36.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbd
vsx
destrablocco branca
normaletardiva vdx
attraverso setto
attivazione
modifiche qrs
![Page 37: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/37.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbdR’
destrablocco branca
onda r secondaria
V1-3precordiali dx
"m" r
r’
srsR’
![Page 38: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/38.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
alterata ripolarizzazionebbd
destrablocco branca
V1-3precordiali dx
invertite tst
![Page 39: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/39.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbddestrablocco branca
ampia slaterali
r
s
i, aVl, V5, 6 D
"w"
![Page 40: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/40.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbddestrablocco branca
largo > 120 msec
V1
asse normale
r
r’
s
qrs
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/right-bundle-branch-block/
![Page 41: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/41.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
destrablocco branca
http://ecgsforems.blogspot.it/p/identification-of-right-bundle-branch.html
![Page 42: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/42.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
vdx
pulmonale polmonare chd congenite degenerative
ipertrofia cor embolia
patologie o
bbdcause principali
![Page 43: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/43.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016sinistra
branca
![Page 44: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/44.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
vsxinvertita setto
attraverso Vdx
attivazione
bbssinistrablocco branca
&
![Page 45: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/45.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
sequenzialeventricoli
attivazione
modifiche qrs/asse
bbssinistrablocco branca
non simultanea
![Page 46: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/46.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
"m"r’
s
RsR’
bbssinistrablocco branca
onda r alte e intaccatalaterali i, aVl, V5, 6 D R’
r
![Page 47: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/47.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
profonda s
s"w"
bbssinistrablocco branca
V1-3precordiali dx
![Page 48: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/48.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
alterata ripolarizzazionediscordanti QRS t
st
bbssinistrablocco branca
![Page 49: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/49.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbs largo > 120 msecassenza q laterali
deviazione
qrs
sinistrablocco branca
sxassiale sr’
s
rhttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/right-bundle-branch-block/
![Page 50: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/50.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
sinistrablocco branca
http://www.oxfordmedicaleducation.com/ecgs/bundle-branch-block/
![Page 51: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/51.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stenosi
anteriore tossicita'
bbscause principali
aortica ipertensione chd ima digitale k+
![Page 52: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/52.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
sxanteriore
emiblocchi
sxposteriore
raro isolato
blocco fascicoli
…
o
![Page 53: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/53.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
largo < 120 msec das
anteriore
qrs
emiblocco
sxeas
-scarsa progressione Rrs qr laterali
inferiori
![Page 54: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/54.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
eashttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/left-anterior-fascicular-block/
![Page 55: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/55.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
+
bbd
bi
eas
blocco fascicolare
piu' comune
eps
![Page 56: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/56.jpg)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
+
bbd
tri
eas
bloccofascicolare
+
epsblocco= iii°
se completo
![Page 57: ECG blocchi della conduzione](https://reader031.vdocumenti.com/reader031/viewer/2022012914/5871a6501a28abda6a8b491b/html5/thumbnails/57.jpg)
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
#velianton
Master Area Critica 2015-16