risultati del bypass gastrico funzionale vls con conservazione dell’outlet: studio multicentrico...
TRANSCRIPT
![Page 1: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/1.jpg)
RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE
DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO
Dott.ssa Badiali S (Milano)Dott. Mozzi E (Milano)Dott. Lattuada E (Milano)Dott. Zappa MA (Erba)
Cagliari25-27 Aprile 2013
XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.
![Page 2: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/2.jpg)
Lo stomaco escluso
Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie
Patologie chirurgiche: perforazioni, tumori gastrici
Patologie pancreatiche e a carico delle vie biliari
Bypass tradizionale non permette lo studio della porzione di stomaco esclusa al transito, delle vie biliari e del duodeno
Necessità di studio dello stomaco escluso L’impossibilità di effettuare le indagini strumentali ha influenzato notevolmente la diffusione del bypass gastrico
![Page 3: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/3.jpg)
Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale
La necessità di studiare lo stomaco escluso al transito alimentare ha portato a diversi aggiustamenti nella tecnica utilizzata
Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960)
Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco
(Amenta-Cariani 2002)
![Page 4: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/4.jpg)
Bypass gastrico VLS
Sec. Lesti
In caso di pregressi interventi bariatrici
![Page 5: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/5.jpg)
Materiali e metodi
87 pazienti
M= 24 , F= 63
Età media: 43 anni
Peso medio: 119 Kg±23,9
BMI medio: 43,3±6,5
Dal febbraio 2008 a febbraio 2013
![Page 6: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/6.jpg)
Follow-up
• Follow-up medio 2 anni
• Follow-up rate: 96.6% (1 paziente deceduto per IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)
![Page 7: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/7.jpg)
Interventi81 BPG VLS
6 BPG laparotomico
Tipi di procedure
• 61 nuove procedure• 26 conversioni di precedenti interventi bariatrici
(BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)
![Page 8: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/8.jpg)
Risultati
![Page 9: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/9.jpg)
Risultati
![Page 10: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/10.jpg)
ComorbiditàPreoperatorio
Migliorato/risolto
Invariato Dati letteratura*
Ipertensione Arteriosa
31 (35,6%) 21 (67,7%) 9 (29%) 83%
Diabete Mellito
21 (24,1%) 18 (85,6%) 2 (9,5%) 84%
Dislipidemia
8 (9,2%) 5 (62,5%) 3 (37,5%)
Patologie articolari
9 (10,3%) 6 (66,7%) 3 (33,3%)
OSAS 9 (10,3%) 8 (88,9%) 1 (11,1%) 95%
*fonte SICOB
![Page 11: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/11.jpg)
Complicanze1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese
dall’intervento) risoltasi con terapia medica
1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII gt) trattata endoscopicamente con apposizione di clip
2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt e a 2 mesi dall’intervento) risolta chirurgicamente
1 revisione (a un anno) per mancato calo ponderale con risutura della benderella sull’outlet
![Page 12: RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL’OUTLET: STUDIO MULTICENTRICO Dott.ssa Badiali S (Milano) Dott. Mozzi E (Milano) Dott](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062418/5542eb73497959361e8da9d7/html5/thumbnails/12.jpg)
ConclusioniSovrapponibile efficacia in termini di decremento
ponderale al bypass gastrico tradizionale
Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e incidenza delle complicanze al bypass tradizionale
Possibilità di investigare lo stomaco escluso al transito alimentare
Richiede un tempo operatorio maggiore