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Protesi mobile totale
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In continuo aumento
● Innalzamento età media● Diffusione implantoprotesi
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Problemi del paziente edentulo● Danni ad articolazioni e muscoli talvolta
irreversibili● Problemi fonetici● Risvolti psicologici negativi● Possibili patologie all'apparato digerente
causate dalla non triturazione del cibo
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Come “tiene”?
● Non dispone di ancoraggio a strutture rigide● Resta in situ grazie alla sussione tra la superficie
di appoggio della protesi e la mucosa di sostegno● La sussione (effetto ventosa) avviene quando le
parti della protesi sono congruenti (aderenti e di forma complementare) con le parti con cui entra in contatto
● Anche la saliva contribuisce alla tenuta della protesi
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Prima impronta: mucostatica● Rileva la forma dei tessuti in posizione
statica● Non registra i movimenti funzionali● In alginato● Analisi dei modelli e realizzazione
portaimpronte individuali
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Seconda impronta: funzionale● Durante la presa dell'impronta il medico
effettua dei movimenti (trimming) per ottenere un corretto disegno delle parti “dinamiche” del bordo periferico
● Realizzazione valli occlusali
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Valli di registrazione occlusale
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Valli occlusali: servono per:● Prove fonetiche● Definizione piano occlusale● Posizione di centrica● Dimensione verticale
Il medico si avvale del piano di Fox
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Montaggio in articolatore
● Si utilizza l'arco facciale di trasferimento● Con la “forchetta” si posiziona il superiore
nella stessa posizione in cui si trova il mascellare rispetto alle fosse glenoidi
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Scelta denti
● Deve esserci armonia estetica e funzionale tra denti e viso
La si ottiene con:● Forma, dimensione e colore denti artificiali● Montaggio corretto dei denti● Modellazione della gengiva
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File di denti anteriori
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Anteriori superiori
● Sono i primi ad essere scelti● Realzione tra profilo facciale e profilo dei
denti● Teoria di Williams: forma del viso (quadrato,
ovoidale, triangolare)● Età, sesso, personalità
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Scelta dimensioni: prof House● Incisivo centrale sup 1/16 del viso● Distanza tra le ali del naso = ai 2 incisivi centrali sup● Anche il tecnico con i soli modelli può calcolare la
grandezza dei denti:● Prime due rughe palatine + 4 mm = ai 4 incisivi sup● Distanza tra papilla e fovee / 4 = altezza corona
centrali sup● Scelta colore: colore pelle e capelli, età
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Scelta altri denti
● Denti anteriori inferiori: dipende dalla classe di Ackermann
● Denti posteriori: scelti in base alla tabella di corrispondenza
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Montaggio
● Il clinico trasferisce al laboratorio, con i valli, più informazioni possibili:
● Dimensione verticale● Relazione centrica● Linea mediana● Posizione piano occlusale● Posizione dei denti (canini)● Linea del sorriso
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Montaggio denti
● Si inizia col montaggio del gruppo frontale (si mantengono circa 2 mm di overjet), poi premolari e molari
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Fasi successive
● Si effettua il molaggio selettivo: con le frese si eliminano i precontatti nelle cuspidi nei vari movimenti
● Modellazione in cera della gengiva● Resinatura, rifinitura e lucidatura
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Sistemi di montaggio
● Con strumenti dell'articolatore: piano occlusale e calotta● Montaggio secondo Strack:● 1° classe normocclusione: overjet circa 2 mm● 2° classe: posteriori più bassi e overjet di 4 mm● 3 classe: niente overjet, articolazione incrociata● Montaggio secondo Pound: importanza dei posteriori
(triangolo, linea e area di Pound)● Montaggio secondo Gerber: dente a dente, teoria condilare (il
rapporto tra i posteriori non è dato dalla morfologia dentale ma dal rapporto tra condilo e cavità glenoide)