prospettive nel sistema di assistenza protesica · non più assistenza protesica, ma assistenza...
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CC A l di A i SIA l di A i SICorsoCorso Annuale di Aggiornamento SIMFERAnnuale di Aggiornamento SIMFER
Valutazione e prescrizione di Valutazione e prescrizione di ortesiortesi, protesi e ausili, protesi e ausiliManfredoniaManfredonia 1515‐‐1717 novemmbrenovemmbre 20102010ManfredoniaManfredonia 1515‐‐17 17 novemmbrenovemmbre 20102010
Prospettive nel sistema di assistenza protesica:nel sistema di assistenza protesica:
i nuovi LEA
ing. Renzo Andrichl lPolo Tecnologico
Fondazione Don Carlo Gnocchi ONLUS, [email protected]
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Indice della relazioneIndice della relazione
Presentazione Presentazione
Il Nomenclatore Tariffario secondo i nuovi LEA
Riflessioni su alcune parole‐chiave dell’assistenza protesicaprotesica
I i i d l P l SIVA di i ll l I nuovi strumenti del Portale SIVA di aiuto alla scelta e alla prescrizione degli ausili
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La Fondazione Don Carlo Gnocchi Onluswww.dongnocchi.it
Fondata nel 1952 da don Carlo GnocchiFounded in 1952 by don Carlo Gnocchi
3800 dipendenti + 1600 collaboratori 3800 dipendenti + 1600 collaboratori5400 employees
28 Centri (di cui 2 IRCCS) in 9 Regioni28 C t i 9 R i 2 Cli i l R h I tit28 Centres in 9 Regions, 2 Clinical Research Instit.
Tutte le età, patologie, disabilitàAny ages, patologies, disabilitiesy g , p g ,
3634 posti degenza3634 hospital beds
Ca. 9000 persone assistite ogni giorno About 9000 clients being cared daily
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I Centri The Centres
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Gli 8 poli territorialiterritorialiThe 8 Clusters
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ONG per programmi di cooperazione in paesi in via di sviluppoNGO for cooperation programmes in developing Countriesf p p g p g
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Ricerca e innovazione tecnologica: il Polo TecnologicoResearch & technol.innovation: The Biomedical Research Department
POLO TECNOLOGICORICERCA E SVILUPPOTRASF TECNOLOGICOA
BUSINESS
RICERCA E SVILUPPORESEARCH AND DEVELOPMENT
TRASF. TECNOLOGICOTECHNOLOGY TRANSFER
SETTORI TEMATICITHEMATIC SECTORS
LABORATORILABSN
DUSTRIA
INDU
STRY
DEVELOPMENT
CLINICALADVISORY
THEMATIC SECTORS LABSI
ADVISORYCOMMITTEE
MARCHI/BREVETTIPATENTSLI
NICA
CLINIC
PATENTSCL C
RICERCARESEARCHRESEARCH
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Area di ricercaArea di ricerca
Tecnologie A i tiAssistive www.siva.it
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Il Portale Italiano delle Tecnologie Assistive
t l i itwww.portale.siva.it
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Il Portale Europeo degli ausiliwww eastin infowww.eastin.info
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La rete dei Servizi Informazione e Valutazione Ausili (SIVA)The network of assistive technology assessment centres (SIVA)
MilanoInverigo
f gy ( )
Mil P l lServizio DAT Centro IRCCS
S.Maria Nascente Milano Girola
Milano Palazzolo
Parma
a o G o a
FalconaraTorino
Telesportello Sivac/o Servizio DAT, Milano
Sarzana
/ ,Orario 8.30/13.00Tel 02 [email protected]
Marina di Massa Firenze Roma
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Il nuovo NomenclatoreIl nuovo Nomenclatore delle Protesi, Ortesi e Ausili
Non si sa quale sarà la versione definitiva
Faremo riferimento alla bozza in discussione in Conferenza Stato Regioni al tempo del DPCM 23/4/2008 (poi ritirato)
“si dice” che non dovrebbe essere molto dissimile si dice che non dovrebbe essere molto dissimile…
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Nomenclazione: 2 elenchi
Elenco 1 Elenco 1 Ausili su misura
Elenco 2 2a : Ausili di serie che richiedono la messa in opera da parte del tecnico
abilitato 2b : Ausili di serie pronti per l’uso 2 P t i i f i li 2c : Prestazioni professionali
Nomenclatore dei presidi monouso Nomenclatore dei presidi monouso Non più assistenza protesica, ma assistenza integrativa
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Principi generali di classificazione (1)p g ( ) Ogni voce è composta da un codice a 4 livelli, una descrizione,
i iuna spiegazione Codice: 06.18.06.042 Descrizione: “protesi per disarticolazione di polso funzionale ad energia Descrizione: protesi per disarticolazione di polso, funzionale ad energia
esterna (elettrica)” Spiegazione: “con mano elettromeccanica, articolazione del polso a
rotazione passiva, comando mioelettrico o elettronico per l'apertura e chiusura della mano”
Ogni codice ha per radice il corrispondente codice di 3° livello della classificazione EN‐ISO 9999:2007 NT 06.18.06.042 “protesi per disarticolazione di polso, funzionale ad
energia …..” EN ISO 06 18 06 “P t i di ti l i di l ” EN‐ISO 06.18.06 “Protesi per disarticolazione di polso”
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Principi generali di classificazione (2) Codifica lavorazioni
Codice 3° livello >> .90. 06.30.90.042 “Impostazione cavitaria per protesi oculare”
Codifica aggiuntivi Codice 3° livello >> .91. 06.33.91.127“speronatura alla suola e prolungamento al tacco”
Codifica riparazioni Codice 3° livello >> .92. 06 24 92 103 “piede rigido per protesi endoscheletrica (comprensivo di perno 06.24.92.103 piede rigido per protesi endoscheletrica (comprensivo di perno
filettato) (M)”
Lavorazioni aggiuntivi riparazioni sono sempre alla fine di un gruppo di Lavorazioni, aggiuntivi, riparazioni sono sempre alla fine di un gruppo di secondo livello Tutte le lavorazioni, aggiuntivi, riparazioni relative alle “Protesi di Arto Inferiore” sono
elencate dopo i dispositivi della sottoclasse 06 24elencate dopo i dispositivi della sottoclasse 06.24
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Principi generali di contenuto (1)p g ( ) Ove possibile, ogni codice indica una configurazione completa
non un componente o una variante di un altro codice
Es prescrizione di una bascula secondo DM 332/99: Es. prescrizione di una bascula secondo DM 332/99: 18.09.39.006 (Tariffa 642,26 euro) Base da esterni 18.09.39.021 (Tariffa 1434,37 euro) Unità posturale per il tronco/bacino con elementi predisposti
direttamente adattati sul paziente p 18.09.39.033 (Tariffa 229,79 euro) Unita’ posturale per arto inferiore (appoggiapiedi unico) 18.09.39.103 (Tariffa 84,16 euro) Regolazione dell’inclinazione, con dispositivo che consente l’agevole
basculamento del sistema anche con la persona seduta. t li lt i i ti i + eventuali altri aggiuntivi
Stessa prescrizione secondo nuovo nomenclatore 12 22 18 012 Carrozzina a spinta con telaio basculante e 12.22.18.012 Carrozzina a spinta con telaio basculante e
sistema di supporto posturale a configurazione regolabile + eventuali aggiuntivi
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Principi generali di contenuto (2) Es. prescrizione di una protesi transfemorale secondo DM 332/99:
06 24 15 030 Protesi modulare definitiva per amputazione di coscia con invasatura ad 06.24.15.030 Protesi modulare definitiva per amputazione di coscia con invasatura ad aderenza totale, articolazione monoasse libera al ginocchio: con piede rigido
06.24.21.316 Aggiuntivo: variazione per ginocchio con freno automatico 06.24.21.376 Agg.: estetizzazione anatomica di gamba, ginocchio e coscia (solo x donna) 06.24.21.346 Agg.: Struttura tubolare in lega leggera ad alta resistenza con moduli di
collegamento e articolazione libera al ginocchio in lega di titanio 06.24.21.352 Agg.: variazione per ginocchio in lega di titanio: con freno automatico
Stessa prescrizione secondo nuovo nomenclatore 06.24.15.028 06.24.15.028
protesi transfemorale endoscheletrica, con invasatura ad aderenza totale, ginocchio con freno automatico in titanio, moduli in titanio, piede rigido (struttura tubolare in lega leggera con moduli di collegamento in titanio; dispositivo di allineamento inserito almeno a livello dell'invasatura e del ginocchio; ginocchio a frenoallineamento inserito almeno a livello dell invasatura e del ginocchio; ginocchio a freno automatico in titanio; estetizzazione in espanso elastico in un solo pezzo; estetizzazione anatomica; calza di rivestimento; piede rigido)
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Descrizioni cliniche più aggiornate, “funzionali” piuttosto che “normative”
Secondo nomenclatore 332/9912.21.27.009 Carrozzina elettrica per uso esterno. Prescrivibile ad adulti invalidi e minori di anni 18 non deambulanti per uso su reti viarie con asperità o pendenze tali da comportare un impegno severo degli organi meccanici ed elettrici E’ alternativa alla precedente cod 12 21 27 006elettrici. E alternativa alla precedente cod. 12.21.27.006.
Secondo nuovo nomenclatore Secondo nuovo nomenclatore12.23.03.012Carrozzina elettronica a prevalente uso esternopIndicata per assistiti che trascorrono gran parte della giornata in ambienti prevalentemente esterni.
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Molti nuovi codici relativi agli ausili elettronici e informatici
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Le parole chiave dell’assistenza protesicap pThe keywords of assistive technology service delivery systems
(Commissione Europea, Studio Heart, 1995)
IniziativaValutazione DecisioneDecisioneAutorizzazioneSceltaImplementazioneImplementazioneFollow‐up
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L’ausilio nel progetto riabilitativo:approccio “tradizionale”
Trattamento riabilitativo
Scelta e prescrizione ausili per il domicilio
Ausilio in uso
Autorizzazione/fornituraApprendimento / familiarizzazione
Presa in carico Disponibilità ausili
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L’ausilio nel progetto riabilitativo:empowerment dell’utente per arrivare in tempo a scelte condivise
Trattamento
empowerment dell utente per arrivare in tempo a scelte condivise
Scelta e prescrizione ili il d i iliriabilitativo ausili per il domicilio
Follow-upSopralluogo domiciliare
Apprendimento /
Scelta e dotazione ausili “ottimali” da utilizzarsi nel corso
Presa in carico Autorizzazione/fornitura Disponibilità ausili
Apprendimento / familiarizzazione
utilizzarsi nel corso del trattamento
Presa in carico Autorizzazione/fornitura Disponibilità ausili
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La valutazione: momento chiave del processo(Classificazione prestazioni valutazione ausili ( f p
condivisa da Fondazione Don Gnocchi & La Nostra Famiglia)
Ambulatoriali: Val.amb. del bisogno di ausili Val.amb. ausili mobilità e postura Val.amb. ausili ADL (attività vita quotidiana) Val.amb. adattamenti ambientali Val amb ausili controllo ambientale e domotica Val.amb. ausili controllo ambientale e domotica Val.amb. ausili per l’accessibilità informatica Val.amb. ausili comunicazione aumentativa e alternativa Val.amb. strumenti informatici per l’apprendimento
Domiciliari: Val.dom. del bisogno di ausili Verifica domiciliare degli ausili forniti C t ll t i d li ili f iti Controllo tecnico degli ausili forniti
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Modulo informatizzato per la relazione di valutazione ausilirelazione di valutazione ausili
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Vari metodi per la ricerca degli ausili, a seconda delle esigenze dell’utilizzatoreesigenze dell utilizzatore
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Vari modi di guidare nell’identificazione dell’ausilio d tt ll ità i di id liadatto alle necessità individuali
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Il fascicolo documentale del prodottop dati tecnici essenziali i f i i l i lifi i informazioni supplementari e qualificanti componentistica, prezzi e codici di prescrizione dichiarazione CE targhetta di marcatura CE depliant illustrativi manuale di uso e manutenzione manuale di uso e manutenzione
Scaricabile dal Portale SIVA Autocertificato dall’azienda responsabile per la
distribuzione in Italia
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Selezione codici nomenclatore tariffario, con contestuale verifica dell’eventuale esistenza di prodotticon contestuale verifica dell eventuale esistenza di prodotti
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Un mondo in continua evoluzione…a continuously evolving worlda continuously evolving world…
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Stiamo andando nella Stiamo andando nella direzione giusta ?
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Corso Universitario di Perfezionamento
Tecnologie per l’autonomiae l’inclusione sociale delle persone con disabilitàe l’inclusione sociale delle persone con disabilità
Organizzato da:Organizzato da:Fondazione Don Gnocchi Onlus (Polo Tecnologico)
Università Cattolica Milano200 ore (160 lezioni / laboratori + 40 per la Tesi)
SONO APERTE LE ISCRIZIONIDisponibili: 40 postidScadenza: 17 gennaio 2011