mav cerebrali: il nidus allultrasonografia paolo limoni u.o. neurochirurgia,...
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MAV CEREBRALI: il “nidus”
all’ultrasonografia
Paolo Limoni
U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero-Universitaria ,
Parma
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• Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in cui la comunicazione arterovenosa è localizzatata in un nido centrale, che è l’area verso cui convergono molteplici arterie nutritizie e dalla quale si dipartono voluminosi drenaggi venosi.
Malformazioni cerebrali artero-venose congenite
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• Gomitolo di arterie e vene anomale
• Fistola ad elevato flusso tra i sistemi arterioso e venoso
• Alto flusso ematico attraverso un nidus a bassa resistenza
Malformazioni cerebrali artero-venose congenite
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Il Doppler Transcranico
Metodica semplice che esplora un sistema complesso
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Doppler Transcranico pattern velocimetrico delle
MAV
• Incremento della velocità di flusso (flusso elevato)
• Decremento della pulsatilità (bassa resistenza)• Decremento della vasoreattività nelle arterie
nutritizie (autoregolazione difettosa)
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Malformazione Malformazione ArterovenosaArterovenosa
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ACMACM
ACAACA
Sifone
ACMACM
ACAACA
Sifone
Correlazioni AGF / TCD
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TCD SimulatorBy Rune Aaslid
Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )
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Agf Preop
TCD Preop
Agf Postop
TCD Postop
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Giugno 1992 Giugno 1994
Terapia Radiante
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MAV plica curva sin
ACM sin
ACM dx
ACM sin ACM sin
ACM dx ACM dx
Dopo embol.coils Agf controllo
18/3/97 21/3/97 21/4/97
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CONCLUSIONI
Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e non-invasiva in grado di:
1. Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (> 2,5 cm.)
2. Con la funzione eco e con mdc è in grado di diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm.
3. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il trattamento
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Ecografia
Accidenti come sivede bene !!!
Sono anni che glielo dico…..
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Cavernoma
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Cavernoma 2
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Immagine Eco Intraop.EcoColor Residuo
Malformazione A-V Cerebrale
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Malformazione A-V Cerebrale
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Malformazione A-V Cerebrale
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