macrofase a (ricerca epidemiologica)
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Iniziativa Comunitaria EQUAL Progetto IT-G-PUG-0111 “Double Spiral” ATI: ASL Ba3(Capofila) – Elpendù – Università Bari: Dipartimento Scienze Neurologiche e Psichiatriche – Scienze Pedagogiche e Didattiche – La Famiglia. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Risultati di una ricerca epidemiologicanei Ser.T e nelle CT della provincia di Bari
M. Nardini*, D. Labriola*, A. Pollice**, A. Dipietro*, P. Giaquinto**, M. Proscia*, G. Nocera*, G. Di Sciascio*, A. Bertolino*, A. Bellomo*
*Dipartimento di Neurologia e Psichiatria - Università di Bari**Dipartimento di Scienze Statistiche - Università di Bari
Comorbidità psichiatrica nelle tossicodipendenze:i risultati di una indagine epidemiologica
Gravina in Puglia, 24 Maggio 2003
Iniziativa Comunitaria EQUAL Progetto IT-G-PUG-0111 “Double Spiral”
ATI: ASL Ba3(Capofila) – Elpendù – Università Bari: Dipartimento Scienze Neurologiche e Psichiatriche – Scienze Pedagogiche e Didattiche – La Famiglia
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Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)
Partners Responsabili:Dipartimento di Scienze Neurologiche e
PsichiatricheAUSL BA/3
Consorzio ElpendùAssociazione La Famiglia
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Risorse Umane
• Dipartimento di Neurologia e Psichiatria Università Bari (Marcello Nardini, Alessandro Bertolino, Antonello Bellomo, Guido Di Sciascio, Danilo Labriola, Alessandra Dipietro, Gabriella Nocera, Mariangela Proscia)
• Ser.T
• Dipartimento di Scienze Statistiche Università Bari (Alessio Pollice, Patrizia Giaquinto)
• Consorzio Elpendù
• Associazione La Famiglia
• AUSL BA/3
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Ser.T BA/1 Pina Rutigliano
Ruvo di PugliaMarilena Albanese Antonietta Amenduni
Vincenzo Leone Angela Minafra
Canosa di Puglia Assunta Amoruso Giuseppe Mansi
Andria Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara
Ser.T BA/2 Antonio Taranto
Molfetta Giuseppe Fiorentino Antonio Taranto
Trani Mauro Sasso
Barletta Maria Cassano Nicola Corvasce
Ser.T BA/3 Tommaso Chierico
Acquaviva delle FontiAntonio Lopez Letizia Persano
Stefano Petrini Silvia Rimondi
AltamuraVito Michele Cornacchia Theodoros Koukakis
Nicola Loglisci Michele Tota
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Ser.T BA/4 Alberto Santamaria
Bari Centro Gabriella Nocera Mariangela Proscia
Bari Iapigia Maria Antonella Giocoli
Modugno Antonia Columella Silvana Natale
Bitonto Gaetano Deruvo
Ser.T BA/5
Conversano Enrico Nocera
Monopoli Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo
Putignano Marino Trisolini Silvana Zanasi
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CT Incontro (BA/1) Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara
CT Incontro (BA/5) Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo
CT La Famiglia VitoMichele Cornacchia
CT Teseo Florinda Romanazzi
CT Villa Pietro e Angela Angela Bozzi
CT Spazio S Alessandra Dipietro
CT APRI (BA/4) Alessandra Dipietro
CT APRI (BA/3) Alessandra Dipietro
CT Lorusso Cipparoli Annarosa Pagliarulo
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Profilo clinico-assistenziale
N %
Setting Ambulatorio Ser.T 607 87,8
Interventi psicofarmaci Vs altri interventi
Altri interventi 631 91,3
Frequenza contatti Ogni 7 giorni 334 48,3
Fase del trattamento
Mantenimento 523 75,7
Pretrattamento: ≤ 7 giorni (valutazione diagnostica, valutazione clinica, valutazione psicologica/psichiatrica, valutazione testistica, esami tossicologici)Acuta: ≤ 6 mesi Mantenimento: > 6 mesiFollow-up: trattamento concluso (controlli, colloqui motivazionali esami tossicologici, test)
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Profilo clinico-assistenziale
N %
Età inizio assunzione 13-18 441 63,8
Età inizio disturbo da uso di sostanze
19-24 319 46,2
Comorbidità organicanessun
a352 50,9
Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime
Cocaina Eroina THC
140 20,3
Uso (mono/poliabuso) riferito attuale
Cocaina Eroina
49 7,1
Durata disturbo da uso di sostanze 11-15 225 32,6
Tempo sospensione sostanze> 1
anno199 28,8
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Profili clinico-assistenzialie classificazione Dual Disorder
DDasse I
DDasse I e
DPDP DUS
Setting Ambulatorio Ser.T
Ambulatorio Ser.T
Ambulatorio Ser.T
Ambulatorio Ser.T
Interventi psicofarmacologi
ci Vs altri interventi
Altri interventi
Altri interventi
Altri interventi
Altri interventi
Frequenza contatti
Ogni 7 giorni
Ogni 7 giorni
Ogni 7 giorni
Ogni 7 giorni
Fase trattamentoMantenimento
Mantenimento
Mantenimento
Mantenimento
Affidabilità Buona Buona Buona Buona
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Profili clinico-assistenzialie classificazione Dual Disorder
DD asse I
DD asse I e DP
DP DUS
Età inizio assunzione 13-18 13-18 13-18 13-18
Età inizio disturbo da uso di sostanze
19-24 13-18 13-18 19-24
Comorbidità organica Nessuna HCV+ HCV+ Nessuna
Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime
Cocaina, Eroina,
THC
Alcol, Cocaina,
Eroina,THCMiscellanea
Cocaina Eroina THC
Uso (mono/poliabuso) riferito attuale
Nessuno Nessuno Nessuno Nessuno
Durata disturbo da uso di sostanze
6-10 11-15 1-5 1-5
Tempo sospensione sostanze
> 1 anno
Uso in atto3 mesi-1
anno> 1 anno
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Monoabusi riferiti (valori assoluti)
1714
54
50 0
31
4542
13
16
alcol THC eroina cocaina stimolanti tranquillanti
Attuale Lifetime
![Page 12: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/12.jpg)
Monoabusi riferiti (percentuali)
18,9 22,5
15,6
32,6
6030,4
Attuale Lifetime
tranquillantistimolanticocainaeroinaTHCalcol
![Page 13: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/13.jpg)
Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I
8-12 13-18 19-24 25-35 >35 Totale
Disturbi dell’Umore
3 163 126 93 17 402
Disturbi d’Ansia
3 117 72 59 11 262**
Disturbi Somatoformi
1 29 19 3 1 53**
Schizofrenia ed altri disturbi
psicotici0 18 9 12 1 40**
DDHA 0 133 0 0 0 133
Altri disturbi* 8 3 1 1 0 13
*altri disturbi: disturbi dell’alimentazione, disturbi dell’adattamento**più di una diagnosi nelle classi diagnostiche
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Distribuzione dei disturbi psichiatrici di asse I(valori assoluti e percentuali)
45%
29%
6%
4%
15%1%
Umore Ansia Schizo Soma ADHD Altri
402
262
53 40
133
13
D. Umore D. Ansia Schizofrenia D.Somatoformi
ADHD Altri disturbi
![Page 15: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/15.jpg)
Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (valori assoluti)
163
117
2918
133
3
126
72
199
0 1
93
59
312
0 10
30
60
90
120
150
180
D. Umore
D. Ans
ia
Schizo
frenia
D. Somato
form
i
ADHD
Altri d
isturbi
8-12
13-18
19-24
25-35
>35
![Page 16: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/16.jpg)
Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (percentuali)
0,7 1,1 1,9
61,5
40,5 44,754,7
45
100
23,1
31,3 27,5
35,8
22,5
7,723,1 22,5
5,7
30
7,7
D. Umore D. Ansia Schizofrenia D.Somatoformi
ADHD Altri disturbi
8-12 13-18 19-24 25-35 >35
![Page 17: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/17.jpg)
Disturbi psichiatrici di asse I per età di insorgenza (valori assoluti)
3
163
126
93
173
117
7259
111
2919
3 1
8-12 13-18 19-24 25-35 >35
D. Umore D. Ansia Schizofrenia
D. Somatoformi ADHD Altri disturbi
![Page 18: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/18.jpg)
Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder
Doppia
diagnosi in
asse I
Doppia diagnosi in asse I
eDisturbo
di Personali
tà
Disturbo di
Personalità
DUS Totale
Disturbi dell’Umor
e306 96 0 0 402
Disturbi d’Ansia
197 65 0 0 262
ADHD 109 24 0 0 133
![Page 19: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/19.jpg)
Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder(valori assoluti e percentuali)
76,1 75,2 82
23,9 24,8 18
D. Umore D. Ansia ADHD
306
197
1099665
24
D. Umore D. Ansia ADHD
DD in asse IDD in asse I e DP
![Page 20: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/20.jpg)
Categorie prevalenti di Disturbi dell’Umore
(valori assoluti)
Disturbo Depressivo Maggiore da sostanze in anamnesi
62
Disturbo Bipolare II da sostanze
62
Distimia 58
Disturbo Depressivo Maggiore in anamnesi
58
![Page 21: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/21.jpg)
Categorie prevalenti di Disturbi dell’Umore
(percentuali)
16%
15%
14%14%
41%
DDM da sostanze inanamnesiDisturbo Bipolare II dasostanzeDistimia
DDM in anamnesi
Altri disturbi
![Page 22: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/22.jpg)
Categorie prevalenti dei Disturbi d’Ansia(valori assoluti)
Fobia sociale 64
GAD da sostanze 60
Disturbo di Panico senza Agorafobia
58
![Page 23: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/23.jpg)
Categorie prevalenti dei Disturbi d’Ansia(percentuali)
16%
15%
15%
54%
Fobia socialeGAD da sostanzePanico senza agorafobiaAltri disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 400, N soggetti = 262)
![Page 24: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/24.jpg)
Categorie prevalenti di Schizofreniae Altri Disturbi Psicotici (valori assoluti)
Psicosi NAS da Sostanze Lifetime
19
Psicosi NAS Lifetime 11
Psicosi NAS Attuale 10
![Page 25: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/25.jpg)
Categorie prevalenti di Schizofreniae Altri Disturbi Psicotici (percentuali)
33%
20%18%
29%
Psicosi NAS da sostanzelifetimePsicosi NAS lifetime
Psicosi NAS attuale
Altri disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 56, N soggetti = 53)
![Page 26: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/26.jpg)
Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (valori assoluti)
Ipocondria 20
Disturbo da Somatizzazione 12
![Page 27: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/27.jpg)
Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (percentuali)
42%
25%
33% Ipocondria
Disturbo dasomatizzazioneAltri Disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 48, N soggetti = 40)
![Page 28: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/28.jpg)
Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (valori assoluti)
Disturbo Antisociale 104
Disturbo Borderline 18
Disturbo Evitante 10
![Page 29: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/29.jpg)
Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (percentuali)
66%12%
7%15%
Disturbo AntisocialeDisturbo BorderlineDisturbo EvitanteAltri Disturbi
(Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi:
N diagnosi = 155, N soggetti = 151)
![Page 30: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/30.jpg)
Sintomi sottosoglia
Dimensioni SCL Disturbo da Uso di Sostanze
Somatizzazione 2
Ossessioni 1
Sensitività 1
Depressione 3
Ansia 0
Collera Ostilità 3
Ansia fobica 0
Ideazione Paranoide 6
Psicoticismo 1
Altri 4
Totale 21
![Page 31: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/31.jpg)
Sintomi sottosoglia(Valori assoluti e percentuali)
3 3 3
4
33
0
1
2
3
4
58%
12%
8%
12%
12%12%
4%
16%
4%
12%SomatizzazioneOssessioniSensitivitàDepressioneAnsiaCollera OstilitàAnsia fobicaIdeazione ParanoidePsicoticismoAltri
![Page 32: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/32.jpg)
Questionario Informativo: Interventi Effettuati (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Medici 27 87,1
Psicologici 27 87,1
Socio-assistenziali 25 80,6
Legali 14 45,2
Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti
25 80,6
Somministrazione psicofarmaci 27 87,1
Riabilitazione Psicosociale 25 80,6
![Page 33: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/33.jpg)
Questionario Informativo: Interventi Effettuati(Conteggi assoluti)
27 27 25
14
25 27 25
Med
ici
Psico
logici
Socio-
assis
tenz
iali
Lega
li
Somm. f
armac
i ago
nisti/a
ntag
onist
i
Somm. p
sicof
armac
i
Riabilit
azion
e Ps
icoso
ciale
![Page 34: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/34.jpg)
Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Medici 13 4,9
Psicologici 15 48,4
Socio-assistenziali 21 67,7
Legali 8 25,8
Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti
7 22,6
Somministrazione psicofarmaci 9 29,0
Riabilitazione Psicosociale 21 67,7
![Page 35: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/35.jpg)
Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti)
13 15
21
8 79
21
00
10
20
30
Medici
Psico
logici
Socioa
ssist
enzia
li
Lega
li
Somm. f
armac
i ago
nisti/a
ntag
o...
Somm. p
sicof
armac
i
Riabilit
azion
e ps
icoso
ciale
Altro
![Page 36: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/36.jpg)
Questionario Informativo: Fattori Limitanti (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Risorse umane 23 74,2
Risorse economiche 23 74,2
Risorse Strutturali 11 35,5
Risorse Tempo 4 12,9
Altro 0 0,0
![Page 37: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/37.jpg)
Questionario Informativo: Fattori Limitanti(Conteggi assoluti)
23 23
11
40
0
10
20
30
Risors
e um
ane
Risors
e ec
onom
iche
Risors
e Stru
ttura
li
Risors
e Tem
poAltr
o
![Page 38: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/38.jpg)
Questionario Informativo: Bisogni Formativi(Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater)
N %
Formazione in Psicoterapia 23 74,2
Formazione Clinica 20 64,5
Formazione in Psicofarmacologia 15 48,4
Formazione in Riabilitazione Psico-Sociale 15 48,4
Formazione in Psicodiagnostica 16 51,6
![Page 39: Macrofase A (Ricerca Epidemiologica)](https://reader036.vdocumenti.com/reader036/viewer/2022062323/56815300550346895dc11c8b/html5/thumbnails/39.jpg)
Questionario Informativo: Bisogni Formativi(Conteggi assoluti)
2320
15 15 16
0
10
20
30
Psicote
rapi
a
Clinica
Psicofa
rmaco
logia
Riabilit
azio
ne P
sico-S
ociale
Psicodia
gnostic
a
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Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati
(Percentuali su un totale di 31 rater)
%Dichiarata
%Rilevata
Interventi medici 25,5 39,3
Interventi psicologici e psicoterapici
25,5 32,4
Somministrazione sostanze agoniste/antagoniste
23,5 23,5
Somministrazione psicofarmaci 25,5 4,8
Totale 100,0 100,0
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Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati
(Percentuali su un totale di 31 rater)
39,3%25,5%
32,4%
25,5%
23,5%
23,5%
4,8%25,5%
Dichiarati Rilevati
Somministrazionepsicofarmaci
Somministrazionesostanzeagoniste/antagonisteInterventi psicologicipsicoterapici
Interventi medici
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Profili di gravità peggiori rilevati con ASI e DISS nelle comorbidità con disturbi di
personalità
Profili di gravità peggiori nelle comorbidità con psicosi, disturbi di personalità e disturbi dell’umore
Comorbidità psichiatrica di asse II Disturbo Antisociale di Personalità 68,8%
Comorbidità psichiatrica di asse IIDisturbo Antisociale di Personalità 90%
Comorbidità psichiatrica di asse I* Disturbi dell’Umore 58,2%
Disturbi d’Ansia 37,9%Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 7,7%
ADHD 19.2%
Comorbidità psichiatrica di asse IDisturbi dell’Umore 50-60%
Disturbi d’Ansia 30/40%Schizofrenia ed altri disturbi psicotici
10%
Poliabuso nel 68,5 % dei casiPoliabuso più frequente(cocaina, eroina, THC)
Poliabuso nel 90% dei casiPoliabuso più frequente
(eroina, cocaina, alcol, THC)
Collettivo di riferimento composto da soggetti di sesso maschile nel 90.6%
85% di soggetti di sesso maschile
Prevalenza rilevata di doppia diagnosi del 56.2%
Prevalenza stimata di doppia diagnosi tra il 18-47%
Risultati ottenutiRisultati attesi