lozonoterapia nella chirurgia dismorfica del distretto maxillo facciale d.p.l. diana*, o. di bella*,...
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L’OZONOTERAPIA NELLA CHIRURGIA DISMORFICA L’OZONOTERAPIA NELLA CHIRURGIA DISMORFICA DEL DISTRETTO MAXILLO FACCIALEDEL DISTRETTO MAXILLO FACCIALE
D.P.L. DianaD.P.L. Diana*, O. Di Bella*, G.Laino**, R. Rullo**, *, O. Di Bella*, G.Laino**, R. Rullo**, A.E.Buonanno*A.E.Buonanno*
II università degli studi di Napoli – Facoltà di Medicina e II università degli studi di Napoli – Facoltà di Medicina e Chirurgia Chirurgia
*Cattedra di Anestesia Gen. e spec. Odontostomatologia *Cattedra di Anestesia Gen. e spec. Odontostomatologia Prof. Ass.: D.P.L. DIANAProf. Ass.: D.P.L. DIANA
**Cattedra di Chirurgia speciale odontostomatologica **Cattedra di Chirurgia speciale odontostomatologica Titolare: Prof. G.Laino Titolare: Prof. G.Laino Prof. Ass.: R. Rullo Prof. Ass.: R. Rullo
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DISGNAZIA: ALTERAZIONE DEI NORMALI RAPPORTI SAGGITTALI E /O TRASVERSALI INTERMASCELLARI, SPESSO SI ASSOCIA A MALOCLUSIONE
ETIOPATOGENESI
FATTORI DISGENETICI
FATTORI AMBIENTALI POST-NATALI
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ClassificazioneClassificazioneClasse I: rapporto armonico tra le arcate
dentarieClasse II: dislocazione mascellare sup.
anteriormente e/o mascellare inf. posteriormente ( profilo “ad uccello”)
Classe III: Progenismo: inversione saggittale delle basi mascellari
L’assegnazione ad una delle classi viene effettuata sulla base del quadro clinico e
dell’analisi cefalometrica dei radiogrammi in L.L. e P.A.
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Nella classe III alle alterazioni Nella classe III alle alterazioni anatomiche si associano:anatomiche si associano:1.1. Alterazioni estetiche Alterazioni estetiche:: profilo concavo profilo concavo con procheilia inf. e/o retrocheilia sup.con procheilia inf. e/o retrocheilia sup.2.2. Alterazioni funzionali Alterazioni funzionali::masticazione, postura lingua, statica masticazione, postura lingua, statica cervicale, deglutizione, mimica facciale cervicale, deglutizione, mimica facciale 3.3. Alterazioni articolaz. temporo- Alterazioni articolaz. temporo-mandibolaremandibolare: atrosi mono o bilaterale: atrosi mono o bilaterale
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Quali motivazioni spingono i pz ad Quali motivazioni spingono i pz ad operarsi?operarsi?
1. Eliminare il problema anatomo-funzionale2. Migliorare il proprio aspetto estetico
Programmazione intervento chirurgico
Osteotomia saggittale bilaterale alla mandibola ed osteotomia mascellare sec. la linea Lefort 1(classe III)
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Nostro protocollo terapeutico Nostro protocollo terapeutico dal 1990 al 1998 e dal 2003 a tutt’oggi:dal 1990 al 1998 e dal 2003 a tutt’oggi:
1. Intervento chirurgico
2. Trasferimento in Rianimazione
3. Ozonoterapia
Perché proprio l’ Ozonoterapia?
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Motivazioni anatomiche e funzionaliMotivazioni anatomiche e funzionali
Circolazione terminale del distretto maxillo facciale
Interessamento tessuti molli, muscolari ed ossei
Ferite in contiguità con il cavo orale e sua flora saprofita
Ridotta igiene oralePossibilità di ridurre l’edema tissutale
+ Riscontro clinico della nostra esperienza
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I I presupposti fisiologicipresupposti fisiologici su cui si basa su cui si basa l’l’utilizzoutilizzo dell’ dell’OzonoOzono sono sono da correlarsida correlarsi all’all’effetto beneficoeffetto benefico che esercita che esercita sullasulla
EmoreologiaEmoreologia::
Miglioramento filtrabilità eritrocitariaDiminuzione viscosità ematicaMiglioramento aggregazione piastrinicaMiglioramento utilizzo e rilascio di O2
da parte dell’Hb
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Effetto anti-edemigeno dell’OzonoEffetto anti-edemigeno dell’Ozono
Iperossia
Vasocostrizione arteriosa< sanguinamentovasocostrizione venosa< compressione sui vasi linfatici
< EDEMA
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Interruzione circolo viziosoInterruzione circolo vizioso::Trauma Trauma Edema Edema Ipossia Ipossia
VasodilatazioneVasodilatazione Edema Edema Circolo stagnante Circolo stagnante Edema grave Edema grave
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Meccanismo d’azione dell’OzonoMeccanismo d’azione dell’Ozono
1. Miglioramento perfusione locale >trasporto e distribuzione di sostanze ( anche farmaci)
2. Azione battericida indiretta= +Leucociti e Macrofagi FAGOCITOSI
3. Azione battericida diretta= Ozono Radicali liberi lisi membrane di cellule e batteri
4. Stimolazione attività osteoclastica Rimodellamento osseo
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Azione autolimitantesiAzione autolimitantesiTerapeuticaTerapeutica
OzonoRadicali liberiLisi memb. cell. e batt.
Cell. sofferenti
Cell. sane
Aerobi
inibiscono
sodsod
sod
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……ne consegue la formazione dine consegue la formazione di
Zone necroticherapid. distrutte dai MacrofagiZone gravem. sofferentiprive di sod e quindi
non capaci di antagonizz. l’effetto lesivo dei radicali liberi
Zone intermediein cui l’Ozono stimola processi riparativi
Zone sane in cui l’Ozono stimola neovascolarizzaz., attiva osteoblasti, inattiva precursore collageno
> tess. Osseo e < tess fibroso
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Materiali e metodiMateriali e metodi
487 pz (275 F e 212 M)ASA I
Disgnazia classe II-III
Nostro protocolloAutoemoozonoterapia: somministrazione di Ozono 24 h dopo l’interv., per un tot. di 10
trattamenti effettuati a giorni alterni.Posologia: 30μg/ml sangue e.v.
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Siamo riusciti a modificare vantaggiosamente i Siamo riusciti a modificare vantaggiosamente i protocolli terapeutici tradizionalm.utilizzati nel poprotocolli terapeutici tradizionalm.utilizzati nel po
cortisonici escina
Effetti collaterali
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Lavoro di squadra Lavoro di squadra chirurgo-anestesistachirurgo-anestesista
Durante l’intervento:Strumentario ch.
+modernoTecnica +raffinata+
= Notevole riduzione tempi operatori!
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Lavoro di squadra Lavoro di squadra chirurgo-anestesistachirurgo-anestesista
Dopo l’interventoAUTOEMOOZONOTERAPIA
• < EDEMA E DOLORE PO• GUARIG.+RAPIDA ED
ESTETICAM MIGLIORE • <RISCHIO COMPLIC.INFETTIVE• <TEMPI BLOCCAGGIO RIG. INT.
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GRAZIEGRAZIE