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Lesione nervosa periferica
Classificazione di Seddon:
• Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione
• Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione
• Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente
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NEUROTMESI
• sutura termino-terminale
• innesto nervoso autologo
Lesione nervosa periferica
NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento
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Deltoide (circonflesso)
Bicipite ( muscolo – cutaneo)
Brachiale anteriore ( “ )
Coraco – brachiale ( “ )
Lungo supinatore (radiale)
Gran pettorale raro (n. sup. e inf. del gr.pett.)
ERB- DUCHENNE
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PARALISI OSTETRICHEDeficit neurologico dell’ arto superiore per lesione del plesso brachiale verificatosi durante la fase espulsiva del parto, per eccessivo stiramento delle sue radici.
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Erb – Duchenne (C5 – C6)
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Erb - Duchenne
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Osteotomia derotativa
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C7 – T1Aran -Duchenne
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C7 – T1
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C7 – T1
1) Ptosi palpebrale 2) Miosi 3) Enoftalmo
Sindrome di Claude Bernard Horner
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C5 – T1
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Paralisi Ostetriche
Diagnosi: EMG per valutare livello ed estensione della lesione Rx per escludere lesioni osteoarticolari
Terapia
•Riabilitazione: va iniziata subito per prevenire deformità
• Microchirurgia
• Correzione delle deformità instaurate.
Prognosi •Spesso restitutio ad integrum nelle p. osteriche di tipo superiore (C5/C6)
•Gravi esiti nelle p. ostetrichre di tipo inf. (C7-T1) e in quelle totali
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Pancoast
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Nervo radiale
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Nervo radiale
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Nervo radiale
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Nervo muscolo-cutaneo
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Nervo mediano
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Sdr. del TUNNEL CARPALEDeterminata dalla compressione del n. mediano
al suo passaggio nel canale del carpo
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Canale del carpo
Canale osteofibroso il cui pavimento è dato dalle ossa carpali(pisiforme, scafoide, uncinato e trapezio) e dal retinacolo dei flessori
mentre la volta è data dal leg. traverso del carpo
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SindromeTunnel carpale
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• Clinica: - Parestesie - Dolore - Tinel, Phalen, Tanzer +++
• EMG
Segno di Tinel Test di Tanzer Test di Phalen
Diagnosi
Sindrome del tunnel carpale
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Sindrome del tunnel carpale
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Segno di Tanzer
Sindrome del tunnel carpale
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Sindrome del tunnel carpale
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Neurolisi del n.mediano (anche artroscopica)
Terapia chirugica
Sindrome del tunnel carpale
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Nervo ulnare
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Nervo ulnare
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Compensocon m. opponente e m. flessore lungo del pollice
N.Ulnare
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( Deficit completo fra 4° e 5° dito )
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Nervo sciatico
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Nervo sciatico-popliteo esterno
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Nervo sciatico-popliteo esterno
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Nervo sciatico-popliteo esterno
Molla di Codivilla
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Nervo femorale
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Nervo femoro-cutaneo
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Nervo femoro-cutaneo
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Sdr. del TUNNEL TARSALECompressione del n.tibiale post. nel canale tarsale
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Sdr. del TUNNEL TARSALE Il canale è una struttura osteofibrosa. Lateralmente il retinacolo dei flessori crea il tunnel.
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DOLORE • Diffuso sul versante (dorsale) e plantare del piede•Aggravato dal lavoro• Scompare a riposo
PARESTESIE (Stessa sede)
Sintomatologia
Sindrome del tunnel tarsale
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• Clinica: segno di Tinel +++
• EMG
Diagnosi
Sindrome del tunnel tarsale
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Chirurgica: neurolisi del n.tibiale posteriore
Terapia
Sindrome del tunnel tarsale