lavori in quota -...
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LAVORI IN QUOTA
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D. Lgs. n. 81/08Art. 107
“Attività lavorativa che espone il lavoratore al rischio dicaduta da una quota posta ad altezza superiore a 2metri rispetto ad un piano stabile”
DEFINIZIONE
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LAVORO IN QUOTA
I lavori in quota possono esporre il lavoratore a rischiparticolarmente gravi per la loro salute.
In particolare rischi di caduta dall'alto che rappresentanouna percentuale altissima di infortuni, soprattutto mortali,sui luoghi di lavoro.
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LAVORO IN QUOTA
La legge disciplina ed elenca i principali tipi di protezioneche il datore di lavoro deve fornire al lavoratore:● COLLETTIVI: ponteggio metallico fisso, parapetti, reti
di sicurezza● PERSONALI: dispositivi di protezione individuale (DPI)
quali elmetti di protezione, dispositivi anticaduta,dispositivi di ancoraggio, imbracatura per il corpo
La norma specifica la priorità delle misure diprotezione collettive rispetto a quelle individuali
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LAVORO IN QUOTA
● TEMPORANEI: ponteggio metallico fisso, parapettimobili
● FISSI: parapetti e sistemi fissi di ancoraggio
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RISCHI
.
● RISCHIO DI CADUTA DALL'ALTO
● RISCHIO CONSEGUENTE LA CADUTA- EFFETTO PENDOLO (oscillazione del corpo)- ARRESTO DEL MOTO (sollecitazioni trasmesse
dall'imbracatura)
● RISCHIO CONNESSO AI DPI (adattabilità, inciampo)
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INCIDENTI PRINCIPALI
MORTE DEL LAVORATORESoprattutto se si adottano comportamenti scorrettisenza le necessarie protezioni e utilizzo diattrezzature inadeguate
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SCHIACCIAMENTO, LESIONI GRAVIDOVUTE ALL'IMPATTO CONTRO OSTACOLIQUALI PONTEGGIO, FABBRICATO,MACCHINARI (effetto pendolo)Si manifesta per una cattiva progettazione delleprotezioni individuali contro le cadute dall'alto(attenzione al posizionamento dei punti diancoraggio)
INCIDENTI PRINCIPALI
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CADUTA DI MATERIALE DALL' ALTODurante ai lavori in quota è opportuno che lazona sottostante venga debitamente confinataper evitare che qualche attrezzo o materialeutilizzato, cadendo, vada a colpire qualcuno
INCIDENTI PRINCIPALI
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● LESIONI GRAVI/ MORTE PER PROLUNGATASOSPENSIONE INERTE CONSEGUENTE ADUNA CADUTA
● In caso di caduta, il sistema di arresto èconcepito per minimizzare gli effetti della gravità sul corpo (ridurre la forza di arresto, evitarel'urto contro l'ostacolo)
● Se la persona è cosciente modificacontinuamente i punti di appoggio nella suaimbracatura
INCIDENTI PRINCIPALI
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La norma privilegia le azioni strutturali,organizzative, informative e formative atte a aprevenire e ad evitare il rischio di cadutadall'alto, evento di tipo infortunistico da causaviolenta ed esterna
LAVORO IN QUOTA
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Il lavoro in quota richiede:Capacità di muoversi in sicurezza in situazioni difficili,
Capacità cognitive e di giudizioComportamenti adeguati alle situazioni da affrontareAssenza di disturbi dell'equilibrio
SORVEGLIANZA SANITARIA
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Alcune patologie a carico di diversi organi o apparatipossono rendere particolarmente pericoloso il lavoroin quota, vanificando l'attuazione di precauzionitecnico-ambientali ottimali e favorendo il rischio dicaduta dall'alto
SORVEGLIANZA SANITARIA
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PATOLOGIE A CARICODELL'EQUILIBRIO
Malattia di MeniereVertigine parossistica posizionaleIpofunzione vestibolare daototosssiciVertigine emicranica
PATOLOGIENEUROLOGICHE CONPERDITA DI COSCIENZA
Epilessias.neuro-degenerativeDeficit della motilitàEmicranie importanti
PATOLOGIECARDIOVASCOLARI
AritmieSincopeIpertensione arteriosaSindromi coronariche
PATOLOGIE DELMETABOLISMO
Diabete mellitoObesità
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APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO
AmputazioniLimitazioni funzionaliMalatte muscolari
ORGANI DI SENSO Alterazione dell'acuita' visiva e delcampo visivoAlterazioni dell'udito
DISTURBI DEL SONNO Sindrome delle apnee notturneNarcolessia
ABUSO O DIPENDENZA DAALCOL E DA SOSTANZESTUPEFACIENTI
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L'assenza di queste patologie potrebbe essereconsiderata requisito vincolante per autorizzare illavoratore a svolgere mansioni che comportano illavoro in quota
SORVEGLIANZA SANITARIA
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OBIETTIVO DEL MEDICO COMPETENTE
Identificare le condizioni di salute checontroindicano l' idoneità specifica a lavoro inquota
SORVEGLIANZA SANITARIA
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I LIVELLO
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ANAMNESI
Individuare o sospettare l'esistenza di patologie chepossono interferire con la mansione
SORVEGLIANZA SANITARIA
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D.Lgs. n. 81/08Art. 25
OBBLIGHI DEL MEDICO COMPETENTE“fornisce informazioni ai lavoratori sul significato dellasorveglianza sanitaria a cui sono sottoposti”
Illustrare le conseguenze del rischio per motivare illavoratore a farsi parte attiva nel riferire e documentare lapresenza di patologie di rilievo
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ESAME OBIETTIVO
ricerca di segni e sintomi suggestivi di patologie
SORVEGLIANZA SANITARIA
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● Apparato cardiovascolare● Apparato osteoarticolare● EO neurologico con particolare attenzione al sistema
vestibolare: - ricerca del nistagmo- test di Romberg- test di Untemberg
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ESAMI STRUMENTALI
● Dati antropometrici e calcolo BMI (kg/m2)● PA (mmHg)● Acuità uditiva e visiva● Spirometria● ECG
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ESAMI DI LABORATORIO
● Emocromo, transaminasi, gamma GT, colesterolemia,trigliceridi, creatinina, glicemia a digiuno
● Screening emocoagulativo: PT, PTT, fibrinogeno (incaso di lavoro svolto su fune ed elevato rischio dasospensione)
● Hb glicata
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ESAME OBIETTIVO
ricerca di segni e sintomi suggestivi di patologie
SORVEGLIANZA SANITARIA
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● Apparato cardiovascolare● Apparato osteoarticolare● EO neurologico con particolare attenzione al sistema
vestibolare: - ricerca del nistagmo- test di Romberg- test di Untemberg
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ESAMI STRUMENTALI
● Dati antropometrici e calcolo BMI (kg/m2)● PA (mmHg)● Acuità uditiva e visiva● Spirometria● ECG
SORVEGLIANZA SANITARIA
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ESAMI DI LABORATORIO
● Emocromo, transaminasi, gamma GT, colesterolemia,trigliceridi, creatinina, glicemia a digiuno
● Screening emocoagulativo: PT, PTT, fibrinogeno (incaso di lavoro svolto su fune ed elevato rischio dasospensione)
● Hb glicata
SORVEGLIANZA SANITARIA
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II LIVELLO
SORVEGLIANZA SANITARIA
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D. Lgs. n. 81/08Art. 39
“Il medico competente può avvalersi, peraccertamenti diagnostici, della collaborazione dimedici specialisti scelti in accordo con il datoredi lavoro che ne sopporta gli oneri”
SORVEGLIANZA SANITARIA
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Accertamenti specialistici per indagareparticolari condizioni pregresse o in atto al finedi valutar il loro grado di interferenza sul lavoroda svolgere
SORVEGLIANZA SANITARIA
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● VISITA ORLvalutazione della funzione vestibolare
● VISITA NEUROLOGICAcon EEG nel sospetto di patologie del SNC
● VISITA CARDIOLOGICAIn caso di aritmie o altre cardiopatie
SORVEGLIANZA SANITARIA
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E' necessario valutare il confine tra unaccertamento strettamente necessario perindirizzare il giudizio d'idoneità alla mansione euna richiesta per giungere a una conclusionediagnostica non necessaria ai fini del giudiziostesso. In tal caso il lavoratore sarà inviatoall'attenzione del proprio medico curante.
SORVEGLIANZA SANITARIA
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● NON IDONEITA' TEMPORANEApatologie acute (es. limitazioni funzionali acutedell'apparato muscolo-scheletrico)
● NON IDONEITA' PERMANENTEad es.in caso di dipendenza da alcol, sostanzestupefacenti, patologie vestibolari
GIUDIZIO D'IDONEITA'
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NON IDONEITA'● Grave obesità (BMI >40)● Gravi insufficienze d'organo● Alterazioni del senso dell'equilibrio e della coordinazione
motoria● Epilessia● Diabete mellito non compensato o con crisi ipoglicemiche
ripetute● Gravi artropatie
GIUDIZIO D'IDONEITA'
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● Valvulopatie rilevanti emodinamicamente● Ipertensione arteriosa non controllata● Coronaropatie, aritmie cardiache● Sincope
GIUDIZIO D'IDONEITA'