infezioni comunitarie infezioni correlate all’assistenza modalita’ di trasmissione e profilassi
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INFEZIONI COMUNITARIE INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA MODALITA’ di TRASMISSIONE e PROFILASSI. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
INFEZIONI COMUNITARIE
INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
MODALITA’ di TRASMISSIONE e PROFILASSI
Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio 1
dagli Anni ‘90 si sono verificati cambiamenti importanti:- aumento dei Pazienti ricoverati in Ospedale in gravi condizioni (elevato rischio di infezioni ospedaliere)- incremento dei Luoghi di cura extra-ospedalieri (Residenze Sanitarie Assistite per Anziani RSA, Assistenza Domiciliare ADI, Assistenza Ambulatoriale)
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Necessario ampliare il concetto di INFEZIONI OSPEDALIERE in
INFEZIONI CORRELATE alla
ASSISTENZA SANITARIA e SOCIOSANITARIA (ICA)
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DEFINIZIONI
INFEZIONI CORRELATE all’ASSISTENZA (ICA)
I. contratte nel corso del ricovero in ospedale, che non erano manifeste clinicamente né in incubazione, al momento dell’ammissione, ma che si manifestano, in genere dopo almeno 48 ore dal ricovero, durante la degenza stessa o dopo le dimissioni
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INFEZIONI COMUNITARIE
I. che già clinicamente manifeste o in incubazione al momento del ricovero in ospedale
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FATTORI di RISCHIO delle ICA
Maggiormente esposti alle ICA sono i Pazienti ma a seguire c’è il personale Ospedaliero, gli Assistenti Volontari, Studenti e Tirocinanti.
Tra le condizioni che aumentano la suscettibilità alle infezioni ci sono:
- Età- altre infezioni o gravi Patologie Concomitanti (Tumori, Immunodeficienza, Diabete, Anemia, Cardiopatia, Insufficienza Renale)- Malnutrizione- Traumi, Ustioni- Alterazioni dello Stato di Coscienza- Trapianti di Organo
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Modalità di Trasmissione delle ICA
- Contatto Diretto tra una persona sana ed una infetta, soprattutto tramite le mani- Contatto tramite le goccioline emesse all’atto del tossire o starnutire da una persona infetta a una suscettibile che si trovi a meno di 50 cm. di distanza- Contatto Indiretto attraverso un veicolo contaminato (Esempio: endoscopi o strumenti chirurgici)- Trasmissione dell’Infezione a più persone contemporaneamente attraverso un veicolo comune contaminato (Esempio: cibo, sangue, liquidi di infusione, disinfettanti)- Via Aerea, attraverso microrganismi che sopravvivono nell’aria e vengono trasmessi a distanza
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TIPOLOGIA delle ICA
Circa l’80% di tutte le ICA riguarda quattro sedi Principali:
- Tratto Urinario- Ferite Chirurgiche- Apparato Respiratorio- Infezioni Sistemiche (Sepsi, Batteriemie)
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FREQUENZA delle ICA
35-40% sono Infezioni Urinarie
negli ultimi anni si assiste ad una diminuzione (insieme alle I. delle Ferite Chirurgiche) ed un aumento delle Batteriemie e delle Polmoniti
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Cause dell’Aumento delle ICA di Tipo Sistemico
Incremento dei Fattori di Rischio Specifici
- Uso abbondante di Antibiotici
- Cateterismi Vascolari
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Microrganismi Responsabili delle ICA
Anni ’80 coinvolti principalmente Batteri Gram-Negativi (E. Coli, Klebisiella Pneumoniae)
Anni ‘90 aumento delle ICA sostenute da Gram-Positivi (Enterococchi, Stafilococcus Epidermidis) e Miceti (Candida)
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Resistenza agli Antibiotici
Batteri Gram-Positivi:
- Stapylococcus Aureus resistente alla Meticillina - Pneumococchi resistenti ai Beta-Lattamici e Mutiresistenti- Enterococchi resistenti alla Vancomicina
Batteri Gram-Negativi:- Beta-Lattamasi a spettro allargato in Klebisiella Pneumoniae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis- Cefalosporine di Terza Generazione in Enterobacter e Citrobacter Freundii- Multiresistenze in Pseudomonas Aeruginosa, Acinetobacter e Stenotrophomonas Maltophilia
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Segnalazioni di ICA
negli USA epidemie di TBC multiresistente in Ospedali fra Pazienti Sieropositivi
anche in Europa segnalazioni simili con letalità elevatissima (72-90%) ed un intervallo breve tra esposizione e sviluppo della malattia e tra diagnosi e decesso
la TBC Multiresistente rappresenta un rischio consistente per gli Operatori Sanitari
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PREVENZIONE delle ICA
Non Tutte le ICA sono Prevenibili, pertanto è utile una Sorveglianza Selettiva verso quelle che sono attribuibili a Problemi nella Qualità dell’Assistenza
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Le ICA legate a determinate Procedure Assistenziali
Possono essere Prevenute attraverso
-una riduzione delle Procedure non Necessarie-la scelta di Presidi più Sicuri-l’adozione di Misure di Assistenza al Paziente che garantiscono condizioni asettiche
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Costo delle ICA
- in salute- in denaro
sia per il Paziente che per la Struttura Sanitaria
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Grazie per l’attenzione ed ora passiamo ad un utile Procedura…………
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