il distacco di retina
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IL DISTACCO DI RETINA. PIERLUIGI ESPOSTI. ANATOMIA. RETINA : MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALL’ORA SERRATA - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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IL DISTACCO DI RETINA
PIERLUIGI ESPOSTI
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• RETINA: MEMBRANA FOTOSENSIBILE CHE SI ESTENDE DAL DISCO OTTICO ALL’ORA SERRATA
• COROIDE: COROIDE ED EPITELIO PIGMENTATO FORMANO UN’ UNITA’ FUNZIONALE CHE PROVVEDE AL METABOLISMO DEGLI STRATI AVASCOLARI ESTERNI DELLA RETINA, E AGISCE COME POMPA PER MANTENERE IL CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA
ANATOMIA
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VIDEO0 ’35” – 0’50”
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TERMINOLOGIA
• DISTACCO DI RETINA: PERDITA DI CONTATTO TRA EPITELIO PIGMENTATO E RETINA
• ROTTURA RETINICA: SOLUZIONE DI CONTINUO DELLA RETINA
• DISTACCO RETINICO REGMATOGENO: DISTACCO CAUSATO DA UNA ROTTURA RETINICA, DAL GRECO regma = rottura, genos = origine
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INCIDENZA
•L’INCIDENZA ANNUALE E’ DI CIRCA 1/10000 PERSONE
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FATTORI PREDISPONENTI
• MIOPIA• DEGENERAZIONI RETINICHE PERIFERICHE• EMORRAGIE VITREALI• TRAUMI• DISTACCO DI RETINA OCCHIO
CONTROLATERALE• INTERVENTI A BULBO APERTO
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FATTORI PREDISPONENTI
• MIOPIA: FINO A 3 DIOTTRIE, RISCHIO 4 VOLTE MAGGIORE; MAGGIORE DI 3 DIOTTRIE: RISCHIO 10 VOLTE MAGGIORE
• DISTACCO DI RETINA OCCHIO CONTROLATERALE: INCIDENZA DEL 13% CONTRO LO 0.01% (1300 VOLTE) DELLA POPOLAZIONE GENERALE, POICHE’ LE PATOLOGIE VITREORETINICHE SONO SPESSO BILATERALI
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FATTORI PREDISPONENTI• INTERVENTI A BULBO APERTO: CATARATTA; DOPO INTERVENTO
DI CATARATTA, RISCHIO 7 VOLTE MAGGIORE RISPETTO A OCCHI NON OPERATI, SPECIE IN SOGGETTI GIOVANI E MIOPI
• IL DISTACCO DI RETINA NELL’OPERATO DI CATARATTA E’ IN FORTE AUMENTO, IN CONSENGUENZA DELL’AUMENTATO NUMERO DI INTERVENTI
• IL DISTACCO DI RETINA CONTINUA AD ESSERE LA COMPLICANZA PIU’ IMPORTANTE DELL’INTERVENTO, SPECIE NEI SOGGETTI MIOPI. ATTUALMENTE, CIRCA IL 40% DEI SOGGETI CON DISTACCO DI RETINA, SONO OPERATI DI CATARATTA
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SINTOMATOLOGIA
• IL PAZIENTE SI RENDE CONTO DI DUE STADI EVOLUTIVI: – DISTACCO DEL VITREO, CON FORMAZIONE DELLA
ROTTURA RETINICA------------------------------------------------------IN SEGUITO, DOPO UN PERIODI DI ORE, MESI, O
ANNI (ROTTURE RETINICHE INFERIORI) :
–DISTACCO RETINICO ESTESO
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SINTOMATOLOGIA
• STADIO 1 (distacco del vitreo):
1. LAMPI DI LUCE (TRAZIONE LOCALIZZATA DEL VITREO SULLA RETINA)
2. VISIONE DI CORPI MOBILI3. PUO’ ESSERE ASINTOMATICO
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VIDEO dpv1’24” – 1’34”1’58” – 2’09”
2’24” – 2’54” trazione
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Video CM 05-010
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SINTOMATOLOGIA
• STADIO 2 (DISTACCO RETINICO ESTESO)1. AUMENTO DEI CORPI MOBILI2. MACCHIE DI DIMENSIONI MAGGIORI
3. OMBRA FISSA4. RAPIDA DIMINUZIONE DEL VISUS QUANDO
IL DISTACCO DI RETINA RAGGIUNGE LA MACULA
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VIDEO rottura e dr3’12” – 3’20”4’45” – 4’59”
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VIDEO 6’11” fotogramma montaggio
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Distacco retinico
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SINTOMATOLOGIA
• IL DISTACCO DI RETINA SEMBRA ESSERE SPESSO UNA MALATTIA ACUTA, POICHE’ IL PAZIENTE IGNARO, AVVERTE SINTOMI GRAVI ED IMPROVVISI, CHE SONO IL RISULTATO, O DELLA RAPIDA ESTENSIONE DEL DISTACCO RETINICO, O DELL’INSORGENZA DI UNA EMORRAGIA VITREALE (ROTTURA RETINICA LUNGO IL DECORSO DI UN VASO). TALI
EPISODI NON SONO CHE UNA FASE BREVE ED ACUTA DI UN LUNGO, CRONICO PROCESSO CHE COINVOLGE IL VITREO E LA RETINA
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SINTOMATOLOGIA
• LA CONOSCENZA DELLA SINTOMATOLOGIA E’ ESTREMAMENTE IMPORTANTE PER POTER INDIRIZZARE IL PAZIENTE AFFINCHE’ VENGANO DIAGNOSTICATE E TRATTATE LE ALTERAZIONI RETINICHE POTENZIALMENTE PERICOLOSE, AL FINE DI RIDURRE L’INCIDENZA DI TALE PATOLOGIA
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• CHIRURGIA EPISCLERALE: introflessione della parete verso l’interno per chiudere rotture retiniche
• VITRECTOMIA: chirurgia all’interno del bulbo per rilasciare trazioni sulla retina e chiudere rotture retiniche
• ASSOCIAZIONE delle due tecniche
CHIRURGIA del DISTACCO RETINICO
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Video 1.37 – 3.11
![Page 21: IL DISTACCO DI RETINA](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022033023/568163f3550346895dd5783a/html5/thumbnails/21.jpg)
Cerchiaggio con banda in silicone da 2.5 mm
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PREVENZIONE
• TRATTAMENTO DI :1. DEGENERAZIONI RETINICHE
PERIFERICHE2. ROTTURE RETINICHE ASINTOMATICHE
(SPESSO DIAGNOSTICATE DURANTE ESAMI DI ROUTINE)
3. ROTTURE RETINICHE SINTOMATICHE
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VIDEO laser 3,55-4,10
![Page 26: IL DISTACCO DI RETINA](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022033023/568163f3550346895dd5783a/html5/thumbnails/26.jpg)
CONCLUSIONI• IN CASO DI SINTOMI, RELATIVI AD UN POSSIBILE DISTACCO
DEL VITREO O ROTTURA RETINICA (FOTOPSIE, MIODESOPSIE, DEFICIT DEL CAMPO VISIVO) O FATTORI DI RISCHIO QUALI MIOPIA ELEVATA O PREGRESSO DISTACCO DI RETINA, DIVENTA
MOLTO IMPORTANTE L’EDUCAZIONE DEL PAZIENTE, AL FINE DI SENSIBILIZZARLO AD ESEGUIRE UNA VISITA SPECIALISTICA, ANCHE PERCHE’, NONOSTANTE LE ATTUALI METODICHE SIANO PARTICOLARMENTE AVANZATE, I RISULTATI POSSONO ESSERE COMUNQUE LIMITATI DA UN RIDOTTO RECUPERO VISIVO, ANCHE IN CASO DI PIENO SUCCESSO ANATOMICO