il cateterismo intermittente dott. l. cindolo. il cateterismo intermittente è una pratica che...
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IL CATETERISMO INTERMITTENTE
Dott. L. Cindolo
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Il cateterismo intermittente è una pratica che consente al paziente di
svuotare la vescica regolarmente più volte al giorno.
Rappresenta una metodica di trattamento delle disfunzioni di
svuotamento ma anche di riempimento.
definizione
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Può essere usato in fase postoperatoria o in via temporanea oppure
cronicamente nei disturbi vescicali su base neurologica.
definizione
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POSTOPERAT. ≠ MIELOLESO
• CRONICO
• LUNGO TEMPO
• PULITO
• DOMICILIO
• PAZ. O FAMILIARE
• ASSOCIATA
• RIABILITATIVO
EVACUATIVO
• ACUTO
• BREVE TEMPO
• STERILE
• OSPEDALE
• INFERMIERE
• UNICA TERAPIA
• RIABILITATIVO
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Come funziona??•Mima la naturale minzione
•Eseguito regolarmente previene le complicanze dell’alta via escretrice
•Migliora la continenza
•Migliora la qualità di vita
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Come funziona??
• Inizialmente male accetto
•Poi pratica routinaria, semplice
•Molto igienico e discreto
•Poco traumatico
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Come funziona??•Deve essere eseguito varie volte
al giorno
•Deve evitare il ristagno di urine
•Deve evitare la sovradistensione vescicale (disreflessia autonomica)
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Indicazioni
Disturbi minzionali caratterizzati da incompleto svuotamento, ma anche da
incontinenza da iperreflessia detrusoriale.
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Controindicazioni
Fistole uretraliStenosi serrate
Diverticoli uretraliRecente chirurgia penouretrale
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… si è già detto tanto sul cateterismo intermittente, ma non si è detto tutto …
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Efficacia sulla continenza
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Efficacia sulle IVU• Urine sterili : 12%-88%
• IVU asintomatiche : 11%
• IVU sintomatiche : 53%
• Difficile comprendere quante IVU indotte dal cateterismo.
• Alta incidenza (soprattutto per diabetici, tetraplegici, anziani, cateterismi traumatici o mal eseguiti)
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Complicanze genitourinarie
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Questione di dispositivi
Tradizionale Nelaton + gel
Autolubrificante = IdrofilicoAutolubrificante = Idrofilico
Prelubrificato + gel
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Che significa autolubrificante o idrofilico?
Catetere in plastica
Rivestimento in sostanze che attirano e trattengono acqua
Formazione di un cuscinetto liquido che abbatte l’attrito tra uretra e
catetere
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Cosa sceglie il paziente?
Vale cchiù nu gramm’ e nciucio!…ca na muntagn’ ‘e scienza!
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Cosa sceglie il paziente?Diokno AC, Mitchell BA, Nash AJ, Kimbrough JA. Patient satisfaction and the LoFric catheter for clean
intermittent catheterisation. J Urol 1995; 153: 349-51.Sutherland RS, Kogan BA, Baskin LS, Mevorach RA. Clean intermittent catheterisation in boys using the
LoFric catheter. J Urol 1996; 156: 2041-43.
Autolubrificante = IdrofilicoAutolubrificante = Idrofilico
Per confortPer facilità d’utilizzo
Per sicurezza microbiologica
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Interrompere il CI
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Cosa sceglie il SSN?
Tradizionale Nelaton + gel
Per basso costo
Oggi, 1 nelaton+gel =1 autolubrificante
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Aspetti particolari mieloleso
• Ridotta mobilità• Spesso in carrozzina• Non autonomia• Disturbi trofici• Non sensibilità
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Aspetti particolari mieloleso
• Ausili per la cateterizzazione
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Aspetti particolari mieloleso
• Ausili per la cateterizzazione
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Conclusioni 1
• Aumento del numero di mielolesi
• Obbligo dell’assistenza
• Necessità di professionalità anche superspecialistiche
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Conclusioni 2
• Indicazioni ottimali al cateterismo intermittente (medico)
• Insegnamento accurato della tecnica (infermiere)
• Uso di dispositivi appropriati
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Conclusioni 3
• Possibili risultati brillanti su:– Continenza– Infezioni– Conservazione dell’alta via escretrice– Reinserimento sociale
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autolubrificanti…a forte ingrandimento
390 x
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autolubrificanti…a forte ingrandimento
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