ibs: epidemiologia e aspetti clinici - fimmg
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ALIMENTAZIONE E STILI DI VITA NEI DISTURBI FUNZIONALI GASTROINTESTINALI
IBS: Epidemiologia e aspetti clinici
Giovanni Paolo Reina
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SINDROME DELL’INTESTINO IRRITABILEIBS
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E’ il disturbo GI più frequente
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EPIDEMIOLOGIA
Prevalenza nei paesi industrializzati 15-20%
Rapporto M/F 1:2
Più frequente nei giovani adulti (<45 anni)
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Specialista
Medicodi famiglia
~75%non-consultatori
~70% femmine
~30%maschi
~25%consultatori
EPIDEMIOLOGIAPazienti che si recano dal medico
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SINTOMI PRINCIPALI
Hungin et al, Aliment Pharmacol Ther, 2003
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Dolore o fastidio addominale ricorrente per almeno 3 giorni negli ultimi 3 mesi associato ad almeno 2 dei
seguenti sintomi
Miglioramento con l’evacuazione
Esordio associato a modificazioni della
forma delle feci
Esordio associato a modificazione della
frequenza delle evacuazioni
CRITERI DIAGNOSTICI PER LA SINDROME DEL COLON IRRITABILECRITERI DI ROMA III
Longstreth et al, 2006SPECIFICITA’ > 98%
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CLASSIFICAZIONE IN BASE ALL’ ALVO
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LIEVE INFIAMMAZIONE INTESTINALE
Fattori psicosociali
Fattori genetici
Ipersensibilità Dismotilità
MECCANISMI PATOGENETICI DELL’IBSMILD INFLAMMATION
Allergie/intolleranze alimentariInfezioni intestinali
Microflora intestinale
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IBS POST-INFETTIVA
Un episodio acuto di infezione gastroenterica è un forte rischio per lo sviluppo di IBS
Halverson HA, Am J Gastroentrol, 2006
FATTORI DI RISCHIO
Virulenza del patogeno
Severità dell’episodio acuto
Età<29 anni
Sesso femminile
Fattori genetici
Fattori psicosociali
Antibiotici
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ASSE CERVELLO-INTESTINO
I due cervelli si interconnettono strettamente, tramite una ricca rete di fibre nervose,
il GUT-BRAIN AXIS ("asse cervello-intestino"), secondo un sistema di relazioni bidirezionale
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Come sta?
Adessogli faccio scrivere
gli esami del sangue, l'ecografia,
la TAC
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Web: Google, Blog,
FB
Televisione:«Elisir»
«Medicina 33»
Lo zio IachinoLa zia Rosetta
Il cugino del fratello del cognato del nipote
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Lo mando al diavolo!
Lo accontento ma avrò
problemi conl’ AUSL
Mi prendo il ruolo di medico
E decido io cosa fare
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ESAME OBIETTIVO
METEORISMO CORDA COLICA
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TEST DI LABORATORIO(da fare nel sospetto di IBS)
Esame emocromocitometrico (per escludere anemia)
VES, PCR (per escludere IBD) Transglutaminasi (per escludere
celiachia alta sensibilità e specificità)
Questi esami hanno limitate prove di utilità clinica, ma possono essere comunque di supporto alla diagnosi
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DA NON FARE Colonscopia Sangue occulto Ecografia Coprocoltura Breath test Funzionalità tiroidea
Non ci sono sufficientiprove di efficacia perusare questi test diroutine nel caso dipazienti che rispondonoai criteri positivi e chenon abbiano alcuna REDFLAG
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RED FLAGS
• risveglio notturno provocato dai disturbi addominali
• cambiamento delle abitudini dell’alvo che persiste da 6 o più di settimane
• febbre• perdita di peso• presenza di sangue nelle feci• anemia• anamnesi familiare positiva per IBD o
neoplasie
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