francesca buffoli divisione di cardiologia ospedale c. poma mantova cardiopatie di genere in utic:...
TRANSCRIPT
![Page 1: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/1.jpg)
Francesca Buffoli
Divisione di Cardiologia
Ospedale C. Poma Mantova
Cardiopatie di generein UTIC:
Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi
![Page 2: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/3.jpg)
Cause di morte nei Paesi EuropeiCause di morte nei Paesi Europei
European Heart Journal (2006) 27, 994-1005
43%43%43%43%55%55%55%55%
![Page 4: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/4.jpg)
400
420
440
460
480
500
520
'80 '82 '84 '86 '88 '90 '92 '94 '96 '98 '00 '02
Mo
rti
x 10
00
DONNEUOMINI
AHA. Heart Disease and Stroke Statistics–2005
Differenze di genere
TREND DI MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE NEGLI USA 1979-2002
![Page 5: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/5.jpg)
Jneid Circulation 2008; 118: 2803-2810
MORTALITA’ INTRAOSPEDALIERA PER IMA
(dati GWTG USA 2001-2006)
5,7% 5,5%
8,2%
10,2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
IMA tot STEMI
uomini
donne
Mor
talit
à in
taos
peda
liera
%M
orta
lità
inta
ospe
dalie
ra % N= 84.900 pz IMAN= 84.900 pz IMA
![Page 6: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/6.jpg)
PROGNOSI A LUNGO TERMINE per IMADifferenze di Genere
Heart disease and stroke statistic AHA 2006
UOMINIUOMINI DONNEDONNE
![Page 7: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/7.jpg)
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
DIABETE KILLIP >2 FA BPCO INSUFFRenale
Pregr Stroke
Jneid et al Circulation 2008 118 2803-2810
P<0.0001
IMA: PROFILO DI RISCHIODati GWTG
(84.900 pz USA con AMI 2001-2006)
![Page 8: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/8.jpg)
Champney et al. Heart 2009; 95: 895-899
MORTALITA’ INTRAOSPEDALIERA PER IMA
(dati NRMI 4-5 794.610 pz 2000-2006)
![Page 9: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/9.jpg)
20.000 pz con STEMI
MORTALITA’ AGGIUSTATA PER SCORE DI RISCHIO
EXTRACT TIMI 25 EXTRACT TIMI 25
NEJM 2006NEJM 2006
![Page 10: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/10.jpg)
Bias culturale (scarsa percezione del rischio per patologia cardiovascolare nelle donne e nei curanti)
Donne e UTIC:Donne e UTIC:
![Page 11: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/11.jpg)
80,0%
21,0%
56,0%
64,0%
21,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Attenzione stato disalute
Misurazione girovita
Conosce vn col
Conosce vn PA
Non ha mai misuratoPA
Base: 1000 donne emiliane 40-65 anni
Le donne e la conoscenza delle malattie cardiovascolari
![Page 12: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/12.jpg)
49,7%
20,1%
10,5%
9,7%
7,1%
2,9%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Pressione alta
Fumo
Colesterolo elevato
Alimentazione scorretta
Sedentarietà
Altro
Le donne e la conoscenza delle malattie cardiovascolari
Quali considera i principali fattori di rischio per il cuore?
Base: 1000 donne > 50 anni
![Page 13: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/13.jpg)
33,6%
12,7%
12,3%
12,0%
11,5%
5,7%
5,4%
6,8%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Ca mammella
Infarto cardiaco
AIDS/HIV
Ictus
Alzheimer
Ca ovaio
Ca polmone
Altro
Quali, tra le seguenti malattie, Le incutono maggiori timori?
Base: 1000 donne > 50 anni
Le donne e la conoscenza delle malattie cardiovascolari
![Page 14: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/14.jpg)
Cause di morte nei Paesi Europei Cause di morte nei Paesi Europei
European Heart Journal (2006) 27, 994-1005
43%43%43%43%55%55%55%55%
![Page 15: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/15.jpg)
Dey et al. Heart 2009; 95: 20-26
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Presincope dispnea palpitaz costriz. giug nausea
PRESENTAZIONI CLINICHE ATIPICHE per IMA
dati GRACE 57.406 pz con ACS
![Page 16: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/16.jpg)
MANCATA OSPEDALIZZAZIONE per STEMI
2,5%
2,0%
3,4%
1,4%
0%
1%
1%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
IMA STEMI
Paz
ient
i non
osp
edal
izza
ti (%
)P
azie
nti n
on o
sped
aliz
zati
(%)
Pope NEJM 2000Pope NEJM 2000
![Page 17: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/17.jpg)
età
x 1.000persone/anno
INFARTI NON RICONOSCIUTI PER GENERE(Rotterdam Study)
Eur. Heart J. 2006Eur. Heart J. 2006
![Page 18: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/18.jpg)
UOMINI DONNE P
N 1520 562
RITARDODECISIONALE (ore) 2.6 ± 2.5 3.0 ± 2.6 <0.001
DTB 1.9 ±2.2 2.1 ± 2.3 <0.001
UOMINI DONNE P
N 1520 562
RITARDODECISIONALE (ore) 2.6 ± 2.5 3.0 ± 2.6 <0.001
DTB 1.9 ±2.2 2.1 ± 2.3 <0.001
RITARDO EVITABILE: Differenze di genere(Studio Cadillac)
Lansky Circulation 2005Lansky Circulation 2005
![Page 19: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/19.jpg)
AUMENTANO
il ritardo
RIDUCONO
il ritardo
Fattori socio-demografici/personali
• Età avanzata (>65 aa)• Sesso femminile• Storia di diabete
• Essere sposati• Livello di istruzione elevato (>12 aa)• Reddito alto
Fattori contestuali • Comparsa dei sintomi di notte• Essere soli in casa• Dolore moderato• Distanza dall’ospedale• Chiamare il MMG
• Vicinanza di parenti/amici• Essere fuori casa dalla comparsa dei sintomi• Chiamare l’ambulanza
Fattori cognitivi/emotivi • Mancato riconoscimento dei sintomi• “Paura di disturbare”
• Percezione corretta dei sintomi• Comprensione della necessità di un intervento medico
Ritardo decisionale: Determinanti
Studio GISSI, 1995; Brown et al., 2000; Finnegan et al., 2000 Leslie et al., 2000; Penny et al., 2001; Pattenden et al., 2002
![Page 20: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/21.jpg)
Champney et al. Heart 2009; 95: 20-26
Jneid et al Circulation 2008 118 2803-2810
56
46
73
62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
GWTG NRMI
donne
uomini
STEMI : TERAPIA RIPERFUSIVA
Dati GWTG (2001-2006) e NRMI 4-5 (2000-2006)
%% n 10.480n 10.480
n.126.172n.126.172
**
**
![Page 22: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/22.jpg)
21,418,7
31,9
27,8
0
5
10
15
20
25
30
35DONNE
UOMINI
Coronarografia a 30 giorni
Rivascolarizzazione a 30 giorni
%
p < 0.001
p < 0.001
NEJM 2006NEJM 2006
STEMI : RICORSO A PROCEDURE INTERVENTISTICHE
Studio EXTRACT TIMI 25
![Page 23: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/23.jpg)
Dati gwtg Jneid et al Circulation 2008; 118:283-2810
93,3%87,2%
73,0%
61,1%
35,0%
44,8%56,3%
84,7%91,0%
47,3%
28,0%
39,0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
ASA< 24h BBLOCC<24h Riperfusione pPCI DTB < 30 min DTB<90 min
Jneid et al Circulation 2008
Differenze di genere
INDICATORI DI PERFORMANCE CLINICA per ACS
Dati GWTG USA 2001-2006
All p < 0.0001All p < 0.0001 N =84.900 N =84.900
STEMISTEMI
![Page 24: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/24.jpg)
DIVERSE COMPONENTI DEL DATO
“ECCESSO DI MORTALITA’ INTRAOSPEDALIERA NELLE DONNE CON IMA”
età più avanzata ecomorbidità
minore frequenza diprocedure
peggiore outcome dopo laprocedura
altro
Milcent C. et al. Circulation 2007
Francia - 199970.000 pz ricoverati per IMA
![Page 25: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/25.jpg)
Jacobs Circ Cardiovasc Intervent 2009;2: 69-78
MORTALITA’ INTRAOSPEDALIERA dopo PCI
![Page 26: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/26.jpg)
Jacobs Circ Cardiovasc Intervent 2009;2: 69-78
Mortalità dopo PCI
![Page 27: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/27.jpg)
Jacobs Circ Cardiovasc Intervent 2009;2: 69-78
Complicanze vascolari dopo PCI
![Page 28: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/28.jpg)
Moscucci EUR Heart J 2003Moscucci EUR Heart J 2003
ACS: Fattori predittivi di sanguinamento Registro GRACE
![Page 29: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/29.jpg)
Fattori predittivi di sovradosaggiodegli antitrombotici
![Page 30: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/30.jpg)
Bias culturale (scarsa percezione del rischio per patologia cardiovascolare nelle donne e nei curanti)
Bias biologico(specificità biologica, fisiopatologica e clinica della malattia cardiovascolare nella donna)
Donne e UTIC:Donne e UTIC:
![Page 31: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/31.jpg)
Le placche aterosclerotiche nelle donne
![Page 32: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/32.jpg)
Virmani et al ATVB 2000;20: 1262-1275Virmani et al ATVB 2000;20: 1262-1275
Le placche aterosclerotiche nelle donne
![Page 33: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/33.jpg)
Kramer et al. JACC Sept 2009Kramer et al. JACC Sept 2009
Le placche aterosclerotiche nelle donne
EROSIONE ASSOCIATA A:
•Sesso femminile
•Trombo Datato
•Embolizzazione intramiocardica (distale)
![Page 34: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/34.jpg)
MITO:Gli uomini sono dei buoni
surrogati delle donne
Donne e UTICDonne e UTIC
![Page 35: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/35.jpg)
•>75% dei trials clinici in cardiologia arruolano meno del 30% di donne, dunque nessuno di questi avrebbe la potenza statistica per trarre conclusioni significative nelle donne
•Le scelte terapeutiche nelle donne allo stato attuale sono fondate su analisi post hoc di trials condotti primariamente nell’uomo e sui risultati di registri
•Necessità di trials con disegno statistico adeguato a supportare conclusioni significative nelle donne
CARDIOPATIA ISCHEMICA CARDIOPATIA ISCHEMICA
NELLA DONNANELLA DONNA
![Page 36: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/36.jpg)
Perché le donne sono sottorappresentate?
… età avanzata
…..maggiore comorbidità
….minore consenso(soprattutto per follow up e visite)
…minore accesso ai reparti che eseguono trial randomizzati
…. bias di genere dell’investigator e dei coordinatori
![Page 37: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/38.jpg)
Trial subjects women% referencesGISSI-1
11 711 25 Lancet 1986;1:397-402
ISIS-2 17 187 23 Lancet 1988;2:349-360
GISSI-2
12 490 20 Lancet 1990;336:65-71
GISSI-3
18 023 22 Lancet 1994;343:1115-22
4S 4 444 19 Lancet 1994;334:1383-89
ISIS-4 58 050 26 Lancet 1995;345:669-685
SMILE 1 556 27 NEJM 1995;332:80-85
EMIAT
1 486 16 Lancet 1997;349:667-674
GISSI-P
11 324 15 Lancet 1999;354:447-52
CIBIS-2
2 647 19 Lancet 1999;353:9-13
Il genere donna negli studi europei
S. Priori, Policy Conference on CVD in Women
![Page 39: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/39.jpg)
Trial n donne farmaco references
CURRENT OASIS 7
25.000 25% CLOPIDOGREL HIGH DOSE
Vs
Clopidogrel standard
ESC 2009
TRITON TIMI 38
13.608 26% PRASUGREL+ASAVS
CLOPIDOGREL+ASA
NEJM 2008
PLATO 18.624 25% TICAGRELOR + ASAVS
CLOPIDOGREL + ASA
ESC 2009
HORIZON AMI
3602 23.5% BIVALIRUDINAVs
Gp 2B3A + EPARINA
NEJM 2008
Il genere donna negli studi sui nuovi antiaggreganti piastrinici
Conosciamo davvero gli antiaggreganti nelle donne ??
![Page 40: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/40.jpg)
Conclusioni:Conclusioni:
La Donna in UTIC:La Donna in UTIC:
… ETÀ AVANZATA
…..MAGGIORE COMORBIDITÀ
….SOTTODIAGNOSTICATA
(sintomi atipici, ridotta accuratezza dei test nelle donne)
...SOTTOTRATTATA
(maggiore ritardo, minore ricorso a terapie farmacologiche e
interventistiche)
…TRATTATA in modo PREGIUDIZIALE
![Page 41: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/43.jpg)
FATTO: le donne sono sottorappresentate in tutti i trial clinici
MITO:Gli uomini sono dei buoni surrogati delle donne
Donne e UTIC:Donne e UTIC:
![Page 44: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/44.jpg)
1.Bias culturale (scarsa percezione del rischio per malattia e scarsa consapevolezza del rischio per patologia cv nelle donne e nei curanti)
2.Bias biologico(specificità biologica, fisiopatologica e clinica della malattia cardiovascolare nella donna)
3.Bias di genere(le donne “solo perché donne” sono SOTTOTRATTATE oppure TRATTATE in modo PREGIUDIZIALE)
I TRE BIASI TRE BIAS
![Page 45: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Francesca Buffoli Divisione di Cardiologia Ospedale C. Poma Mantova Cardiopatie di genere in UTIC: Omogeneità e differenze di trattamento nei due sessi](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022062300/5542eb4e497959361e8bca02/html5/thumbnails/46.jpg)