fisiopatologia del tubo digestivo
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DESCRIPCION BREVE DE LA PATOLOGIA NE GENERAL DEL TUBO DIGESTIVOTRANSCRIPT
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PATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO
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MALFORMACIONES CONGENITAS.• Atresia: esófago mas frecuente.
• Quistes de duplicación: capas redundantes de musculo liso.
• Estenosis: engrosamiento fibroso de la pared.
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• Hernia diafragmática: si causa hipoplasia pulmonar incompatible con la vida.
• Gastroquisis: afecta todas las capas
• Onfalocele: cierre incompleto de la musculatura.
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Ectopia:Tejidos en otro
sitio diferente al normal
Parche de entrada: mucosa
gástrica en esófago.
Tejido pancreático en
el esófago o estomago.
Heteropatia gástrica: mucosa
gástrica en intestino o colon
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DIVERTICULO DE MECKEL
es una excresencia ciega del tubo digestivo, secundaria a un defecto en el cierre del conducto
ofalomesentérico.
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• Dentro de los 100 cm de la válvula iliocecal.• Aproximadamente 50% de los casos, contiene
tejido ectópico:
o Mucosa Gástricao Acinos pancreáticoso Mucosa colónicao Tejido hepatobiliar
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ESTENOSIS PILORICA
• Es la estrechez y elongación del canal pilórico debido a hipertrofia de la capa muscular circular que causa obstrucción gástrica.
• Se observa en gemelos monocigotos, síndrome de Turner y trisomia 18
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Cuadro clinico:
• Edad: 2-8 semanas. Pico 3 8 semanas.
• Vómitos no biliosos en proyectil.
• Permanece hambriento después de vomitar
• Hipocloremia –hipokalemia
• Alcalosis metabólica
• Reptaciones gástricas de izquierda a derecha.
• Palpación de la “oliva pilórica”.
• Ictericia.
• Grados variables de deshidratación.
• La miotomia es curativa.
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ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
patogenia:• Interrupción en la migración o muerte de células ganglionares desde la cresta
neural hasta el tubo digestivo
• Ausencia del sistema nervioso parasimpático intramural (plexos de Meissner y Auerbach)
• Mayor incidencia en varones• Puede aparecer asociado a otras alteraciones como el síndrome de Down
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Morfologia:• Por lo general se afecta mas el recto pero la longitud de los demás segmentos
afectados es muy variable.• En los casos mas graves se afecta todo el colon y se distiende masivamente desde
la parte proximal (megacolon).• La distinción de los segmentos afectados e realiza con técnicas
inmunohistoquimicas para reconocer células ganglionares.
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Características clinicas• estreñimiento• distensión abdominal• vómitos biliosos• imposibilidad de eliminar meconio • complicaciones: enterocolitis, perforacion y peritonitis
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ESOFAGO
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OBSTRUCCION ESOFAGICA• Esófago de cascanueces: capa muscular
externa se contrae antes q la externa. (corta duracion)
• Espasmo esofágico difuso: varias porciones
• Pueden causar seudodiverticulos.
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• Divertículo de zenker: por enzima del EES produce una masa y da regurgitación
• Divertículo espifrenico:
• Divertículo por tracción: parte media
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• Estenosis esofágica: engrosamiento fibroso de la submucosa asociado a atrofia de la capa muscular o daño epitelial.
Congénita o inflamación y cicatrización.
disfagia progresiva.
Membranas esofágicas: protrusiones infrecuentes de la mucosa.
Reflujo gastroesofagico, enfermedades ampollosas cutáneas
Disfagia por alimentos mal masticados
causas
síntomas
causas
síntomas
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ACALASIA• Falta de relegation del EEI, aumento del tono EEI, aperistaltismo del esofago• Primaria:Perdida completa o relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo
mesentérico esofágico ;
• secundaria: es la enfermedad de Chagas
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ESOFAGITIS• laceraciones: orientación longitudinal en la unión gastroesofagica o parte proximal
del estomago
• Falta de relajación muscular por vómitos prolongados.
• Intoxicación alcohólica aguda.
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ESOFAGITIS QUÍMICA E
INFECCIOSA.
Fármacos
Químicos
Iatrogénica
inmunodeprimidos
Enf. Cutáneas descamativas
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Morfología.
• Fármacos:• Zonas de estenosis• Ulceración• Necrosis superficial• fibrosis
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Químicos :Necrotisante
Irradiación:Proliferación de la intimaEstrechamiento vasos sanguíneosDaño mucosa
Enfermedad injerto contra anfitrión:Apoptosis células basales epiteliales. Atrofia mucosa y fibrosis de la mucosa.
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infecciosa:Infiltrados neutrofilos
Ulcera preexistenteBacterias orales
Ulcera nuevaBacterias patógenas
Candidiasis:Seudomembranas grises
Virus del herpes:Lesiones en sacabocados
Las tinciones inmunohistoquimicas junto a la histologia dan el dx.
Invaden lamina propia
Provocan necrosis
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El reflujo gastroesofágico es el escape del contenido gástrico o duodenal hacia la luz del esófago a través del EEI.
Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores
ESOFAGITIS POR REFLUJO
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PATOGENIA• TRASTORNOS QUE:
DISMINUYEN EL TONO DE EEI• AUMENTAN LA PRESION
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MORFOLOGIA
LEVE
Endoscopia: enrogesimiento
Microscopia:Ninguna alteración
GRAVE
Endoscopia: ulceraciones
Microscopia:
Hiperplasia de la zona basal
Reclutamiento de eosinofilos y neutrofilos en la mucosa escamosa.
Elongación de las pailas de la lamina propia
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El cuadro típico de la ERGE es:
“La existencia de pirosis o regurgitación ácida, que con frecuencia aumentan tras la ingesta y con el decúbito y se alivian con alcalinos” SE ASOCIA CON HERNIA DEL HIATO.
Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17° edición): Elsevier España.
CARACTERISTICAS CLINICAS
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ESOFAGITIS EOSINOFILA• La esofagitis eosinofílica es una condición inflamatoria crónica caracterizada:
• manifestaciones de disfunción esofágica acompañado de un infiltrado e eosinófilos en el epitelio esofágico y ausencia de tras causas potenciales de eosinofilia.
• No se alivia con inhibidores de la bomba de protones• Ya hay ausencia de reflujo acido.
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Aporte:
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GRACIAS