fibrillazione e tachicardia ventricolare defibrillazione ritmi della salvezza
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Fibrillazione e Tachicardia Ventricolare
DEFIBRILLAZIONE
Ritmi della salvezza
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TACHICARDIA E FIBRILLAZIONE
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L'IMPORTANZA DEL TEMPO
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LESIONI IRREVERSIBILI
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LO SCOPO DEL BLSD
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OBIETTIVO PRINCIPALE DEL BLS
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LA FUNZIONE DEL DAE
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LA TEMPESTIVITA' DELL'INTERVENTO
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
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NOTA
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DAE
Mandare a prendere immediatamente il DAE
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CANNULA FARINGEA
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MANOVRA GAS-POLSO
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PROBLEMI RESPIRATORI
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REGOLE IMPORTANTI
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IL PUNTO DI REPERE PER RCP
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IL MASSAGGIO CARDIACO
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IL MASSAGGIO CARDIACO
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IL MASSAGGIO CARDIACO
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COMPRESSIONI SENZA INSUFFLAZIONI
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IL PERSONALE SANITARIO
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DUE SOCCORRITORI
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PERICOLOSITA' DAE
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TIPI DI DEFIBRILLATORI
MANUALE SEMI AUTOMATICO ESTERNO (DAE)
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DEFIBRILLATORE MANUALE
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DEFIBRILLATORE MANUALE
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NORME DI SICUREZZA
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SEQUENZA OPERATIVA
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QUANDO?
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COLLEGAMENTO ELETTRODI
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CASI PARTICOLARI
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ANALISI IN ATTO
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EROGARE LO SHOCK SE INDICATO
Se il DAE riconosce un ritmo defibrillabile annuncia "shock consigliato", si
carica in pochi secondi e, emettendo un suono di allarme, invita con comandovocale ad erogare lo shock.
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VIA IO – VIA TU – VIA TUTTI
A questo punto il soccorritore che sta utilizzando il DAE dice ad alta voce
“VIA IO; VIA TU; VIA TUTTI” assicurandosi che
né lui stesso,né un suo eventuale collaboratore,
né nessun altro degli astanti sia in alcun modo a contatto col paziente e, continuando ad osservare la scena, eroga lo
shock premendo il pulsante di scarica.
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ATTENZIONE!!!!!!!!!
La scarica non va in nessun caso erogatase vi è il sospetto che vi siano pericoli per la
sicurezza (ad esempio paziente esoccorritori a contatto con una pozza d’acquao su una superficie elettroconduttrice come
una scala in ferro).
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LA SEQUENZA CONTINUA
Dopo l’erogazione di una sola scarica il DAE invita a riprendere immediatamente
la RCP.
Il soccorritore deve quindi eseguire per 2 minutila RCP 30:2 (circa 4-5 cicli).
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NOTA BENE
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ANALISI
Dopo 2 minuti di RCP il DAE procede con l’analisi del ritmo cardiaco.
In questa fase la RCP può essere momentaneamente interrotta per non interferire con il DAE.
Se persiste un ritmo defibrillabile il DAE comunica “shock consigliato” e si procede con un'altra scarica
Nel caso di un ripristino di ritmo elettricamente corretto o evoluzione in asistolia il DAE indica "shock non consigliato" ed invita a riprendere immediatamente le manovre di RCP 30:2 per 2 minuti.
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QUANDO INTERROMPERE RCP
I cicli di RCP non vanno mai interrotti se non per consentire l’analisi del ritmo al DAE
o in presenza di chiari segni di ripresa del circolo (il paziente riprende a respirare).
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L'IMPORTANZA DEL RCP
Dopo una defibrillazione efficace(ripristino di un ritmo valido) è necessario circa
1 minuto prima che il cuore sia ingrado di generare un polso valido
ed un adeguato circolo.
Durante questo periodo, se non si sostiene il circolo con l’RCP, l’ipossiemia
può determinare una rapida ricaduta del ritmo in fibrillazione ventricolare .
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RCP PRIMA DEL DAE
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QUANDO RICONTROLLARE?
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L'IMPORTANZA DEL RCP
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PERICOLOSITA' DEL RCP
E' dimostrato che il massaggio cardiaco di per sé non induce la fibrillazione ventricolare
e non è pericoloso anche in presenzadi circolo spontaneo.
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PBLSPBLS
Pediatric Basic Life SupportPediatric Basic Life Support
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PBLS
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CLASSIFICAZIONE PER ETA'
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FASE INIZIALE
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Arrivo sul posto e valutazione ambientale
Assicurarsi che non ci sia pericolo per il paziente e per il soccorritore
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Valutazione Coscienza
Scuotere leggermente il bambino e chiamarlo per vedere se risponde
Se COSCIENTE Si procede con l'apporto morale per valutare la funzione
neurologica; si chiede il nome e se ha dolori Se INCOSCIENTE
Chiamare aiuto. Chiamare il soccorso avanzato Si procede con il BLS con il posizionamento del corpo e
quindi con le fasi ABC
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Posizionamento
Allineare il bambino su una superficie rigida Nel lattante si pone un supporto sotto le spalle per
compensare le dimensioni della testa. Slacciare il dorso per facilitare la respirazione
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FASE A - AIRWAYS
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Valutazione pervietà vie aeree
Aprire la bocca del bambino e osservare la presenza di ostruzioni varie e se possibile rimuoverle
In caso contrario lasciarli in posizione evitando di peggiorare l'ostruzione
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PERVIETA' VIA AEREE
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FASE B - BREATHING
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Valutazione funzione respiratoria
Guarda il torace Ascolta i rumori respiratori Senti il respiro sulla guancia Si effettua il GAS per 10 secondi
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Se respira
Si ritorna alla fase della valutazione della coscienza
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Se non respira
Si effettuano 5 insufflazioni e almeno 2 devono essere efficaci Nel lattante si insuffla con bocca-bocca/naso
Successivamente si passa alla fase C
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FASE C - CIRCULATION
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VALUTAZIONE POLSO/SEGNI
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Valutazione polso
Lattante Sull'arteria brachiale o femorale per 10 secondi
Bambino Sull'arteria carotide per 10 secondi
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Polso presente
Si assicura la funzione respiratoria con 20 insufflazioni al minuto cioè una ogni 3 secondi
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NUOVE LINEE GUIDA
Prima: 5 ventilazioni iniziali per poi proseguire con un rapporto compressioni/ventilazioni 5:1
Adesso: sebbene non sia ancora stato riportato nei documenti pubblicati dall'IRC, nel BLS pediatrico l'ERC 2005 indica che restano invariate le 5 ventilazioni iniziali, il rapporto compressioni/ventilazioni diventa 15:2 nei neonati.
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RAPPORTO COMPR/INSUFFLA
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15:2 O 30:2
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Il rapporto compressione : ventilazione nella RCP è di 30:2 per tutti i soccorritori per tutte le vittime
eccetto i neonati
NUOVE LINEE GUIDA
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PUNTO DI REPERE PER RCP
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PUNTO DI REPERE PER RCP
![Page 98: Fibrillazione e Tachicardia Ventricolare DEFIBRILLAZIONE Ritmi della salvezza](https://reader033.vdocumenti.com/reader033/viewer/2022061606/5542eb4d497959361e8bbc94/html5/thumbnails/98.jpg)
TECNICA RCP
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TECNICA RCP
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Rivalutazione
Dopo il primo minuto si fa la rivalutazione partendo dal polso e quindi il gas
![Page 101: Fibrillazione e Tachicardia Ventricolare DEFIBRILLAZIONE Ritmi della salvezza](https://reader033.vdocumenti.com/reader033/viewer/2022061606/5542eb4d497959361e8bbc94/html5/thumbnails/101.jpg)
Dopo il primo minuto si fa la rivalutazione partendo dal polso e
quindi il gas Il battito riprende Il battito non riprende
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Il battito riprende
Si rivaluta la funzione respiratoria con il GAS
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Si rivaluta la funzione respiratoria con il GAS
Il respiro è presente Il respiro è assente
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Il respiro è presente
Si procede alla valutazione dello stato di coscienza Se cosciente
Apporto morale e valutazione della funzione neurologica Se non cosciente
Posizione Laterale di Sicurezza
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Il respiro è assente
Si assicura la respirazione con 20 insufflazioni al minuto, in seguito si rivaluta partendo dal polso; se non riprende si continua per altri 3 minuti
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DEFIBRILLAZIONE
![Page 107: Fibrillazione e Tachicardia Ventricolare DEFIBRILLAZIONE Ritmi della salvezza](https://reader033.vdocumenti.com/reader033/viewer/2022061606/5542eb4d497959361e8bbc94/html5/thumbnails/107.jpg)
DEFIBRILLAZIONE PEDIATRICA
![Page 108: Fibrillazione e Tachicardia Ventricolare DEFIBRILLAZIONE Ritmi della salvezza](https://reader033.vdocumenti.com/reader033/viewer/2022061606/5542eb4d497959361e8bbc94/html5/thumbnails/108.jpg)
TRATTAMENTO CON IL DAE
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UTILIZZO DAE