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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Adele Civino
U.O. Pediatria, A. O. “Card. G. Panico”, TRICASE (LE)
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DOMANDE DI SCREENING Hai dolore o rigidità a livello di articolazioni, muscoli o schiena? Ha difficoltà nel vestirti? Hai difficoltà nel salire o scendere le scale?
www.arthritisresearchuk.org/videos/pgals.aspx
ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
QUANDO ESEGUIRE LA VALUTAZIONE
Bambino con dolore muscolare, articolare o osseo Bambino sofferente febbrile
Bambino con zoppia Regressione o ritardo nelle acquisizioni motorie
Bambino “impacciato” senza patologia neurologica Bambini con patologia che si può associare a
manifestazioni muscoloscheletriche
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Osservare il bambino (davanti, di
lato, di dietro)
• Postura e habitus • rash cutanei • Deformità – eterometrie, varismo, valgismo, scoliosi, tumefaz. articolare, trofismo muscolare, piattismo piedi
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Tumefazione della caviglia ben visibile nell’osservazione posteriore
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Osservare la deambulazione
(anche su punte e talloni)
• Tibiotarsica, subtalare, mediotarsale, dita dei piedi
• Postura del piede
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Metti le mani distese davanti a te”
• Estensione gomito • Estensione polso • Estensione piccole
art. mani
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Gira le mani e fai il pugno”
• Supinazione gomito
• Supinazione polso • Flessione piccole
art. mani
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Unisci a pinza il pollice l’indice”
• Destrezza manuale
• Coordinazione piccole art. e presa funzionale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
““Fai toccare il pollice con i
polpastrelli delle altre dita”
• Destrezza manuale
• Coordinazione piccole art.
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Unisci le mani palmo contro palmo
poi dorso contro dorso
• Estensione piccole artic. dita
• Flessoestensione polso
• Flessione gomito
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Solleva le braccia e guarda verso il
soffitto”
• Estensione gomito • Estensione polso • Abduzione spalla • Estensione collo
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Metti le mani dietro al collo”
• Abduzione spalla • Rotazione esterna
spalle • Flessione gomito
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Porta l’orecchio verso la spalla”
• Flessione cervicale laterale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Apri la bocca provando a infilare
tre dita”
• Art. temporo-mandibolare
• eventuali deviazioni nel movimemnto della mandibola
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Cercare versamento nel ginocchio (ballottamento
rotuleo, cross.fluttuazione)
• versamento articolare
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Movimenti attivi del ginocchio
(flessoestensione) ascoltare eventuale
crepitio
• Flessione ed estensione ginocchio
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
Movimento passivo dell’anca (ginocchio
flesso a 90° e rotazione interna
dell’anca)
• Flessione e intrarotazione coxo-femorale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE
“Cerca di toccare le dita dei piedi
piegandoti in avanti senza flettere le
ginocchia”
• Flessione del rachide toraco lombare
• Valutazione curvature anomale
MANOVRA DI SCREENING COSA SI VALUTA?
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ESAME DI SCREENING DELL’APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO IN ETA’ SCOLARE Approfondimento sulle singole articolazioni
• Ispezione tumefazione
• Palpazione tumefazione
dolorabilità
• Valutazione dell’escursione articolare
dolore nel movimento
limitazione funzionale
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