dr. mario canepari dr.ssa michela zacchino dr. paolo minafra dr. chandra bortolotto
DESCRIPTION
STUDIO DINAMICO DELLA COLONNA. Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO. PROGRAMMI DIDATTICI PAVESI 2011: REFERTAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE PER IL RADIOLOGO GENERALE. Strutturato. Neolaureato. Universitario (studente). Direttore. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. MARIO CANEPARIDr.ssa MICHELA ZACCHINO
Dr. PAOLO MINAFRADr. CHANDRA BORTOLOTTO
PROGRAMMI DIDATTICI PAVESI 2011: REFERTAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE PER IL RADIOLOGO GENERALE
STUDIO DINAMICO DELLA COLONNA
![Page 2: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/2.jpg)
DirettoreSpecializzando
Neolaureato
Strutturato
Universitario
(studente)
![Page 3: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/3.jpg)
CONTENENTE CONTENUTO
![Page 4: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/4.jpg)
RACHIALGIA• Problematica di carattere sanitario
• Colpisce almeno una volta nella vita il 90% della popolazione
• Più fattori contribuiscono a sovraccaricare la colonna vertebrale:
posture scorrette
eccessiva tensione muscolare
sovrappeso
invecchiamento
• Principali condizioni patologiche:
protrusioni / ernie discali
patologia degenerativa artrosica
instabilità
traumi
![Page 5: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/5.jpg)
Perchè?Dimostrazione di falsi negativi alle
tecniche convenzionaliDocumentazione di “lesioni occulte” in
clinostatismo e alterazioni in volontari asintomatici
Documentazione di riduzione sotto carico di alterazioni evidenti in clinostatismo (stabilizzatori attivi: muscoli paravertebrali)
![Page 6: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/6.jpg)
Dal clinostatismo al carico
Accentuazione della fisiologica lordosi Riduzione dello spessore del disco Aumento delle dimensioni del sacco durale
![Page 7: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/7.jpg)
APPARECCHIATURE UTILIZZATE
G-scan (Esaote, Genova, Italia)
![Page 8: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/8.jpg)
G-SCAN (0.25T Esaote)
Sistema di rotazione solidale magnete, letto e pz (0°-90°)
Forma di C Magnete semipermanente
![Page 9: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/9.jpg)
G-SCAN (0.25T Esaote)
![Page 10: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/10.jpg)
Tecnica di studio
In carico (82°-84° x riprodurre il reale carico fisiologico) per il rachide lombare
Seduto per il rachide cervicale Poi in clinostatismo Campo di vista 300x300mm – Lettura
effettiva 225-250mm Spessore sezione 4.0mm Sovrapposizione 0.6-0.7mm
(18%spessore sezione)
![Page 11: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/11.jpg)
Sequenze disponibili• SET1; SET2; SEPDT2• IR; STIR• SET1HE(half echo); SET1HF(half scan)• TSE T2• TME(turboME)• GE(gradient echo); GESTIR; GE3D• SPEED SET1 e T2• FSE• XBONE• 3DHYCE; 3DSST1 o T2; 3D SHARC (opzionali)
![Page 12: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/12.jpg)
Protocolli
In carico: sequenze FSE T2 sag. 3DHYCE ax In clinostatismo: FSET2 sag 3DHYCE ax FSET1 sag
![Page 13: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/13.jpg)
SET2 (TRlungo,TElungo) SAG: buona definizione contrasto; evidenza di fluido, edema e numerosi processi patologici(tumori, infezioni,lesioni)
![Page 14: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/14.jpg)
SET1 (TR corto, TE corto) SAG: buon dettaglio anatomico; evidenza di grasso,emorragia subacuta; architettura midollare;valutazione enhancement tissutale dopo gadolinio.
![Page 15: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/15.jpg)
3DHYCE (Gradient Echo Stationary State bilanciata) TRvariabile, Flip Angle 10°-80°: pacchetto di acquisizioni in assiale per singoli spazi intervertebrali
![Page 16: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/16.jpg)
Significato Sequenze utilizzateSET2(TRlungo,TElungo) SAG: buona definizione
contrasto; evidenza di fluido, edema e numerosi processi patologici(tumori, infezioni,lesioni)
SET1(TR corto, TE corto) SAG: buon dettaglio anatomico; evidenza di grasso,emorragia subacuta; architettura midollare;valutazione enhancement tissutale dopo gadolinio.
3DHYCE(Gradient Echo Stationary State bilanciata)TRvariabile, Flip Angle 10°-80°: pacchetto di acquisizioni in assiale per singoli spazi intervertebrali
![Page 17: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/17.jpg)
Campi di applicazione
Patologia degenerativa discale Instabilità vertebrali (valutazione
spondilolistesi) Studio lombalgie negli atleti Controlli dopo terapia fisica
![Page 18: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/18.jpg)
Ernia discale C4-C5 evidente solo in ortostatismo
![Page 19: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/19.jpg)
Anterolistesi di C7 su D1 più evidente in ortostatismo
![Page 20: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/20.jpg)
Ernia discale L4-L5 evidente solo in ortostatismo
![Page 21: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/21.jpg)
Protrusione discale L5-S1 più evidente in ortostatismo
Edema osseo da carico
![Page 22: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/22.jpg)
Ortostatismo consente immediato riconoscimento del liquido e facilita la diagnosi differenziale con altre patologie
Vacuum discale
![Page 23: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/23.jpg)
Anterolistesi di L4 su L5 più evidente in ortostatismo
![Page 24: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/24.jpg)
Ernia discale più evidente in clinostatismo
![Page 25: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/25.jpg)
RISCONTRI INATTESI
SPONDILOLISTESI in paziente asintomatici
Anterolistesi di L4 su L5 visibile solo in ortostatismo
![Page 26: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/26.jpg)
CONSIDERAZIONI
VANTAGGI Consente uno studio
funzionale in carico con valutazione della stabilità del rachide e sua risposta alle condizioni di carico fisiologico
Magnete aperto
LIMITI Compliance pz
(Lipotimie) Artefatti da
movimento Campi magnetici
medio-bassi
![Page 27: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/27.jpg)
In accordo con la letteratura internazionale:
Maggiore accuratezza diagnostica
Diagnosi lesioni “occulte”
Management del pz
Complementare, non in competizione
Stretta collaborazione con il clinico
Compatibile con studio routine dell’ apparato muscolo-scheletrico
*(Naxera et.al. European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology, Maggio 2008)
![Page 28: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/28.jpg)
ALTRE attuali applicazioniIperpressione in carico
![Page 29: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/29.jpg)
ALTRE APPLICAZIONI IN PAZIENTI CLAUSTROFOBICI
• MDC colonna• MDC Morton
• Ernia diaframmatica
![Page 30: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/30.jpg)
MDC Colonna
MDC
Cranialmente erniazione
Caudalmente
fibrosi
T2w
Pre
Contrasto
T1w
Post
Contrasto
![Page 31: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/31.jpg)
MDC Morton
MDC
T1W Assiale
Sospetto di Morton
XBone T1w Assiale
Conferma del Morton
![Page 32: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/32.jpg)
ERNIA DIAFRAMMATICA
Possibile impegno di un’ansa in
clinostatismo
Riduzione entità in ortostatismo
![Page 33: Dr. MARIO CANEPARI Dr.ssa MICHELA ZACCHINO Dr. PAOLO MINAFRA Dr. CHANDRA BORTOLOTTO](https://reader035.vdocumenti.com/reader035/viewer/2022081504/56813695550346895d9e20c9/html5/thumbnails/33.jpg)
GRAZIE