![Page 1: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Centro Servizi Condivisida centro unico di acquisto a
strumento di supporto amministrativo delle Aziende
Giorgio Ros
Direttore Centrale Salute e Protezione SocialeRegione Friuli Venezia Giulia
![Page 2: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/2.jpg)
2
La sanità in Friuli Venezia Giulia
2 Aziende Ospedaliero Universitarie1 Azienda Ospedaliera6 Aziende sanitarie locali2 I.R.C.C.S.12 Ospedali di rete1.200.000 abitanti
Finanziamento regionale 2008: 2.100 milioni di euroSostanziale equilibrio economico e finanziarioCirca 20.000 dipendenti
![Page 3: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Le sfide dei sistemi sanitari
� Forte pressione alla diffusione delle innovazioni tecnologiche e farmaceutiche
� Invecchiamento della popolazione con forti ricadute sulla crescita dei bisogni sanitari
� Peso rilevante della disabilità
� Alta variabilità delle decisioni mediche di fronte al medesimo quadro clinico
� Aumento della pressione della domanda espressa
![Page 4: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Come il Sistema Sanitario reagisce alle sfide
� Rigidità della rete dei servizi sanitari
� Tendenza ad aggiungere servizi, strutture e tecnologie mantenendo l’esistente
� Vincolo sulle risorse
![Page 5: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Elementi “chiave” del sistema economico -finanziario
Federalismo fiscale
Programmazione/controllo del sistema sanitario regionale
Gettito fiscale Sostenibilità del sistema
Finanziamento Costi del sistemaequilibrio
equilibrio
![Page 6: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Come affrontare le criticità
� Ri-programmazione della rete dei servizi sanitari (strutturale e organizzativa)
� Revisione del modello istituzionale (Aree vaste, riduzione numero ASS)
� Maggiore efficienza sulle attività di supporto
![Page 7: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Obiettivi dell’intervento
� Risparmio di costi� Per le Aziende focalizzazione su aspetti
sanitari, strategici e di del “fare salute”� Per il CSC il “core business” è incnetrato
sulle attività “non a valore aggiunto” delle Aziende
� Omogeneizzazione ed innalzamento del livello qualitativo delle attività tecnico amministrative
� “logica di gruppo” tra i soggetti del SSR
![Page 8: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Il core business del CSC
Bassa
CONTABILITA
’ CLIENTI
CONTABILITA
’ CLIENTI
PIANIFICAZIONE
STRATEGICA
PIANIFICAZIONE
STRATEGICA
CONTABILITA
’ FORNITORI
CONTABILITA
’ FORNITORITESORERIATESORERIA
Alta
Rilevanza
strategica
ElevateRidotte Economie di scala -
competenze
CONTABILITA
’ GENERALE
CONTABILITA
’ GENERALE
AMMINISTRAZION
E PERSONALE
AMMINISTRAZION
E PERSONALE
REPORTINGREPORTING
BUDGETINGBUDGETING
SISTEMI
INFORMATIVI
SISTEMI
INFORMATIVI
RISORSE
UMANE
RISORSE
UMANEAPPROVVIGIONA-
MENTI
APPROVVIGIONA-
MENTIVENDITE &
MARKETING
VENDITE &
MARKETING
PROCESSI
DECISIONALI
PROCESSI
DECISIONALI
LOGISTICA &
DISTRIBUZIONE
LOGISTICA &
DISTRIBUZIONE
PRODUZIONEPRODUZIONE
PROGETTAZIONEPROGETTAZIONE
FISCALE &
LEGALE
FISCALE &
LEGALE
SERVIZI
GENERALI
SERVIZI
GENERALI
![Page 9: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/9.jpg)
9
L’assetto strategico
Modello regionale
Modello aziendale consortile
![Page 10: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Integrazione dei mandati
� Integrazione tra soggetti istituzionali
� Integrazione tra le gestioni del consorzio e delle aziende (add manager degli acquisti)
![Page 11: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Integrazione istituzionale: il comitato di regia
Direttore centrale
Direttore ARS
Amministratore CSC
Direttori ASS/AO/IRCCS
Il Comitato di Regia costituisce la sede privilegiata per il confronto tra l’Amministrazione regionale , l’Agenzia Regionale Sanità , il Centro Servizi Condivisi e le Aziende sanitarie del Servizio Sanitario Regionale.
![Page 12: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/12.jpg)
Integrazione gestionale: studio di fattibilità
12
Avvio linea operativa
![Page 13: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/13.jpg)
13
L’attività svolta
![Page 14: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Esempio: Acquisti
2005 2006 2007*
Numero di gare 28 142 356
Importo aggiudicato
60 milioni 180 milioni 230 milioni
Beneficio economico
2,3 milioni pari a 8,7% di risparmio
9,5 milionipari a 8,2% di
risparmi13 milioni
* DA CONSUNTIVARE
![Page 15: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/15.jpg)
Esempio: Assicurazioni
15
2005 2006 2007Costo sistema assicurativo RCT
16,5 milioni
10,1 milioni*
9,2 milioni
Forma di assicurazioni
Rischio gestito
singolarmente
Fondo regione
autogestito e
assicurazione 2^ rischio
Fondo regione autogestito
e assicurazione
2^ rischioBeneficio economico
6,5 milioni
Sinistri gestiti - 283 397
![Page 16: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Attività commissionate dalla RA FVG
� Aggiudicazione e gestione amministrativa del programma regionale di screening mammografico
� Aggiudicazione e gestione amministrativa del servizio di elisoccorso
� Studio di fattibilità e aggiudicazione del servizio di tesoreria e cassa per gli enti del SSR
� Gestione diretta CALLCENTER � Conduzione amministrativa:
– Attività trasfusionali regionali– Progetto guida sicura
![Page 17: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/17.jpg)
17
L’effetto sul personale amministrativo
![Page 18: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Andamento personale amministrativo
![Page 19: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Le criticità
� Responsabilizzazione aziendale sulla gestione
� Qualità dei beni e servizi forniti� Risorse umane� Taglio delle eccellenze � Rapporto tra area vasta e centralizzazione
regionale
![Page 20: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Soluzione delle criticità
� Evoluzione da centrale di acquisto a fornitore di servizio di supporto
� Strumento di supporto delle aziende e per le aziende
� Modello flessibile, adattabile all’evoluzione del sistema e alle spinte del mercato
![Page 21: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/21.jpg)
Centro Servizi Condivisida centro unico di acquisto a strumento di supporto amministrativo delle Aziende
1
supporto amministrativo delle Aziende
Giorgio Ros
Direttore Centrale Salute e Protezione Sociale
Regione Friuli Venezia Giulia
![Page 22: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/22.jpg)
La sanità in Friuli Venezia Giulia
2222 Aziende Ospedaliero Universitarie1111 Azienda Ospedaliera
2
1111 Azienda Ospedaliera6666 Aziende sanitarie locali2222 I.R.C.C.S.12121212 Ospedali di rete1.200.000 1.200.000 1.200.000 1.200.000 abitanti
Finanziamento regionale 2008: 2.1002.1002.1002.100milioni di euroSostanziale equilibrio economico e finanziarioCirca 20.00020.00020.00020.000 dipendenti
![Page 23: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/23.jpg)
Le sfide dei sistemi sanitari
� Forte pressione alla diffusionediffusionediffusionediffusione delledelledelledelle innovazioniinnovazioniinnovazioniinnovazioni tecnologichetecnologichetecnologichetecnologichee farmaceutiche
� InvecchiamentoInvecchiamentoInvecchiamentoInvecchiamento delladelladelladella popolazionepopolazionepopolazionepopolazione con forti ricadute sullacrescita dei bisogni sanitari
3
crescita dei bisogni sanitari
� Peso rilevante della disabilitàdisabilitàdisabilitàdisabilità
� Alta variabilitàvariabilitàvariabilitàvariabilità delledelledelledelle decisionidecisionidecisionidecisioni medichemedichemedichemediche di fronte al medesimoquadro clinico
� Aumento della pressionepressionepressionepressione delladelladelladella domandadomandadomandadomanda espressa
![Page 24: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/24.jpg)
Come il Sistema Sanitario reagisce alle sfide
� Rigidità della rete dei servizi sanitari
� Tendenza ad aggiungere servizi, strutture e
4
� Tendenza ad aggiungere servizi, strutture etecnologie mantenendo l’esistente
� Vincolo sulle risorse
![Page 25: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/25.jpg)
Elementi “chiave” del sistema economico - finanziario
Federalismo fiscaleFederalismo fiscaleFederalismo fiscaleFederalismo fiscale
Gettito fiscaleGettito fiscaleGettito fiscaleGettito fiscale Sostenibilità del sistemaSostenibilità del sistemaSostenibilità del sistemaSostenibilità del sistemaequilibrioequilibrioequilibrioequilibrio
5
Programmazione/controllo del sistema sanitario regionaleProgrammazione/controllo del sistema sanitario regionaleProgrammazione/controllo del sistema sanitario regionaleProgrammazione/controllo del sistema sanitario regionale
Gettito fiscaleGettito fiscaleGettito fiscaleGettito fiscale Sostenibilità del sistemaSostenibilità del sistemaSostenibilità del sistemaSostenibilità del sistema
FinanziamentoFinanziamentoFinanziamentoFinanziamento Costi del sistemaCosti del sistemaCosti del sistemaCosti del sistemaequilibrioequilibrioequilibrioequilibrio
![Page 26: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/26.jpg)
Come affrontare le criticità
� Ri-programmazione della rete dei servizi sanitari (strutturale e organizzativa)
� Revisione del modello istituzionale (Aree vaste,
6
� Revisione del modello istituzionale (Aree vaste, riduzione numero ASS)
� Maggiore efficienza sulle attività di supporto
![Page 27: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/27.jpg)
Obiettivi dell’intervento
� Risparmio di costi
� Per le Aziende focalizzazione su aspetti sanitari, strategici e di del “fare salute”
� Per il CSC il “core business” è incnetrato sulle
7
� Per il CSC il “core business” è incnetrato sulle attività “non a valore aggiunto” delle Aziende
� Omogeneizzazione ed innalzamento del livello qualitativo delle attività tecnico amministrative
� “logica di gruppo” tra i soggetti del SSR
![Page 28: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/28.jpg)
Il core business del CSC
Bassa
CONTABILITA
’ CLIENTI
CONTABILITA
’ FORNITORITESORERIA
CONTABILITA
’ GENERALE
AMMINISTRAZION
E PERSONALE
FISCALE &
LEGALE
SERVIZI
GENERALI
8
PIANIFICAZIONE
STRATEGICA
Alta
Rilevanza
strategica
ElevateRidotte Economie di scala -
competenze
REPORTING
BUDGETING
SISTEMI
INFORMATIVI
RISORSE
UMANEAPPROVVIGIONA-
MENTIVENDITE &
MARKETING
PROCESSI
DECISIONALI
LOGISTICA &
DISTRIBUZIONE
PRODUZIONE
PROGETTAZIONE
![Page 29: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/29.jpg)
L’assetto strategico
Modello regionale
9
Modello aziendale consortile
![Page 30: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/30.jpg)
Integrazione dei mandati
� Integrazione tra soggetti istituzionali
� Integrazione tra le gestioni del consorzio e delle
10
� Integrazione tra le gestioni del consorzio e delle aziende (add manager degli acquisti)
![Page 31: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/31.jpg)
Integrazione istituzionale: il comitato di regia
Direttore Direttore Direttore Direttore
Il ComitatoComitatoComitatoComitato didididi RegiaRegiaRegiaRegia costituisce la sede privilegiata per il confrontotra l’Amministrazionel’Amministrazionel’Amministrazionel’Amministrazione regionaleregionaleregionaleregionale, l’Agenzial’Agenzial’Agenzial’Agenzia RegionaleRegionaleRegionaleRegionale SanitàSanitàSanitàSanità, il
CentroCentroCentroCentro ServiziServiziServiziServizi CondivisiCondivisiCondivisiCondivisi e le AziendeAziendeAziendeAziende sanitariesanitariesanitariesanitarie del Servizio SanitarioRegionale.
11
Direttore Direttore Direttore Direttore
centralecentralecentralecentrale
Direttore ARSDirettore ARSDirettore ARSDirettore ARS
Amministratore Amministratore Amministratore Amministratore
CSCCSCCSCCSC
Direttori Direttori Direttori Direttori
ASS/AO/IRCCSASS/AO/IRCCSASS/AO/IRCCSASS/AO/IRCCS
![Page 32: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/32.jpg)
Integrazione gestionale: studio di fattibilità
Linee per la gestione
Programma annuale del consorzio
12
Progetti di fattibilità CSC
Discussione ed approvazione in Assemblea
Avvio Avvio Avvio Avvio linea operativalinea operativalinea operativalinea operativa
![Page 33: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/33.jpg)
L’attività svolta
13
![Page 34: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/34.jpg)
Esempio: Acquisti
2005200520052005 2006200620062006 2007*2007*2007*2007*
Numero di gare
28 142 356
14
gare28 142 356
Importo aggiudicato
60 milioni 180 milioni 230 milioni
Beneficio economico
2,3 milioni pari a 8,7% di risparmio
9,5 milioni
pari a 8,2% di risparmi
13 milioni
* DA CONSUNTIVARE
![Page 35: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/35.jpg)
Esempio: Assicurazioni
2005200520052005 2006200620062006 2007200720072007
Costo sistema assicurativo RCT
16,5 milioni 10,1 milioni* 9,2 milioni
Forma di Rischio Fondo regione autogestito
Fondo regione autogestito
15
Forma di assicurazioni
Rischio gestito
singolarmente
autogestito
e assicurazione 2^ rischio
autogestito
e assicurazione 2^ rischio
Beneficio economico
6,5 milioni
Sinistri gestiti - 283 397
![Page 36: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/36.jpg)
Attività commissionate dalla RA FVG
� Aggiudicazione e gestione amministrativa del
programma regionale di screening mammografico
� Aggiudicazione e gestione amministrativa del servizio di
elisoccorso
16
elisoccorso
� Studio di fattibilità e aggiudicazione del servizio di
tesoreria e cassa per gli enti del SSR
� Gestione diretta CALLCENTER
� Conduzione amministrativa:
– Attività trasfusionali regionali
– Progetto guida sicura
![Page 37: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/37.jpg)
L’effetto sul personale amministrativo
17
![Page 38: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/38.jpg)
Andamento personale amministrativo
18
![Page 39: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/39.jpg)
Le criticità
� Responsabilizzazione aziendale sulla gestione
� Qualità dei beni e servizi forniti
� Risorse umane
19
� Risorse umane
� Taglio delle eccellenze
� Rapporto tra area vasta e centralizzazione regionale
![Page 40: Giorgio Ros, direttore centrale salute e protezione sociale Regione FVG](https://reader034.vdocumenti.com/reader034/viewer/2022042719/568c0e4e1a28ab955a8ff90c/html5/thumbnails/40.jpg)
Soluzione delle criticità
� Evoluzione da centrale di acquisto a fornitore di servizio di supporto
� Strumento di supporto delle aziende e per le
20
� Strumento di supporto delle aziende e per le aziende
� Modello flessibile, adattabile all’evoluzione del sistema e alle spinte del mercato