degenerazione discale disco … · discopatie su diversi piani con protrusione discale e osteofiti...
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DegenerazioneDegenerazionediscalediscale
DiscoDisco--ArtrosiArtrosi
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DegenerazioneDegenerazione deldel discodisco((perditaperdita deldel suosuo contenutocontenuto dd’’acquaacqua))
Disco giovane Disco di 75 anni
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Differenti stadi delladiscopatia
Artrosi con osteofiti
Inter somatici
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Degenerazione senza protrusione Protrusione minima
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- Diminuzione del diametro verticale dei forami
- Usura delle faccette e scivolamento sul piano verticale ed antero-posteriore: restingimento dei forami
Consequenze del pinzamento del disco
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DiscopatieDiscopatie su su diversidiversi pianipiani con con protrusioneprotrusione discale e discale e osteofitiosteofiti messimessi in in evidenzaevidenza con la con la mielografiamielografia
Canale lombare stretto artosico
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StenosiStenosi eventualeeventuale ad un solo ad un solo livellolivello
Ernia dura in cui l’ernia discale e rimpiazzata da una barra osteofitosica
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Osteofitosi Stenosi ( interruz. della mielografia)
CanaleCanale lombarelombare strettostretto artosicoartosico
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StenosiStenosi canalarecanalareStenosiStenosi foraminaleforaminaleScivolamentoScivolamentoverticaleverticale
CanaleCanale lombarelombare strettostretto artrosicoartrosico
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SpondilolistesiSpondilolistesi degenerativadegenerativa
La stenosi riguarda soprattutto i forami dellivello che scivola e le 2 radici
corrispondenti
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StenoseStenose canalarecanalare
Diametro sagittale fisso Diametro sagittale mobile
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La La stenosistenosi dei dei foramiforami aumentaaumenta in in rotazionerotazione
Forami normali in RMN
Rotation ++
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La La stenosistenosi aumentaaumenta in in rotazionerotazione
Instabiltàdello spazio articolare
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TAC: stenosi globale
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DislocazioneDislocazione legatalegata a a delledelle discopatiediscopatie su pisu piùù livellilivelli
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SintomatologiaSintomatologia deldel canalecanale lombarelombarestrettostretto artrosicoartrosico
ClaudicatioClaudicatio neurogenaneurogena : 50 %: 50 %RadicoloalgieRadicoloalgie : 97 % (poli : 44 %): 97 % (poli : 44 %)Lombalgie : 89 %Lombalgie : 89 %DeficitDeficit motorimotori : 19 % (poli : 50 %): 19 % (poli : 50 %)DeficitDeficit sfintericisfinterici : 9 %): 9 %)
(Simposium SOFCOT (Saillant))
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ProfiliProfili cliniciclinici
Lombalgie + Lombalgie + poliradiculoalgiepoliradiculoalgie + + claudicatioclaudicatio : 26 %: 26 %Lombalgie + Lombalgie + monoradiculoalgiemonoradiculoalgie + + claudicatioclaudicatio : 17 % : 17 % Lombalgie + Lombalgie + poliradiculoalgiepoliradiculoalgie : 10 %: 10 %Lombalgie + Lombalgie + monoradiculoalgiemonoradiculoalgie : 25 %: 25 %
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TrattamentoTrattamento deldel canalecanalestrettostretto
Allargamento chirurgico : laminectomia
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Laminectomia - Regolarizzazione delle faccette
TrattamentoTrattamento deldel canalecanalestrettostretto
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LaminectomiaLaminectomia + + stabilizzazionestabilizzazione con con placcheplacche e e trapiantotrapianto posteropostero--lateralelaterale
Trattamento del canale stretto
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Recalibrage senza laminectomia
TrattamentoTrattamento deldel canalecanalestrettostretto
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Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
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Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomaticarealizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli
Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
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Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomaticarealizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli
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Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomaticarealizzata con lo stesso accesso posteriore a 3 livelli
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Artrodesi segmentaria con interposizione di gabbie + osteosintesi posteriore
TrattamentoTrattamento deldel canalecanale strettostretto instabileinstabile
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InconvenientiInconvenienti delledelle artrodesiartrodesi : il disco : il disco soprasoprall’’artrodesiartrodesi puòpuò degeneraredegenerare
Zona artrodesizzata
Disco cerniera
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ArtrosiArtrosi cervicalecervicale
Nevralgie cervico-brachiali da compressione delle radici
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ArtrosiArtrosi cervicalecervicale
La stenosi può schiacciare l’arteria vertebrale
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ArtrosiArtrosi deldel rachiderachide cervicalecervicale
Artrosi cervicale diffusa con rigidità e nevralgie cervico-brachiali
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CanaleCanale normale normale CanaleCanale strettostretto
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Stenosi centrale con mielopatia cervicale
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InstabilitInstabilitàà deldel rachiderachide cervicalecervicale
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ArtrodesiArtrodesi cervicalecervicale
Trapianto tra i corpi vertebrali e osteosintesi con unaplacca anteriore (Senegas)
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OsteosintesiOsteosintesi anterioreanteriore e e posterioreposteriore
ArtrodesiArtrodesi cervicalecervicale
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ArtrodesiArtrodesi cervicalecervicale
InterposizioneInterposizione didi gabbiegabbie o o didi sostitutisostituti osseiossei tratra i i corpicorpi vertebralivertebrali
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SinostosiSinostosi cervicale cervicale anterioreanteriore