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Dall’Albero genealogico al Genogramma– Abbiategrasso, 6 giugno 2013 –
Valentina Vignola – Psicologa Psicoterapeuta
Hospice “La Casa di Iris” – Piacenza
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Cosa è il Genogramma
“Una forma di rappresentazione dell’albero genealogico che registra informazioni sui membri di una famiglia e sulle loro relazioni nel corso di almeno tre generazioni. Mette in evidenza graficamente le informazioni della famiglia in modo da offrire una rapida visione di insieme dei complessi patterns familiari”.
Lo schema concettuale del Genogramma può essere fatto risalire a Murray Bowen.
McGoldrick M. e Gerson F.G., Genograms in family assessment, Norton, N.Y., London, 1985Bowen, M. (1979) Dalla famiglia all'individuo, Roma, Astrolabio
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Simbologia
SIMBOLO DESCRIZIONE
Maschio
Femmina
Defunta
Coppia sposata
Coppia separata con figlio
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Le relazioni
SIMBOLO DESCRIZIONE
Legame forte
Legame fusionale
Legame conflittuale
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Albero genealogico?
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Analogia, ma differenza
La differenza diventa quindi significativa anche dal punto di vista della possibilità o meno di un cambiamento all’interno del sistema. Albero genealogico (legami legati alla consanguineità): gli unici possibili cambiamenti sono quelli legati agli eventi anagrafici (nascite, morti, matrimoni), eventi che non variano il criterio di appartenenza. Genogramma: concentra la sua attenzione sui legami affettivi importanti, sulle relazioni all’interno del sistema famigliare, dandone così un’immagine che è, allo stesso tempo, storica ed in evoluzione.
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Avevo bisogno di…
descrivere la famiglia e la sua storia senza raccontarle in pagine e pagine di Diario Clinico;
uno strumento semplice, immediato e da “guardare”;
rappresentare delle informazioni comprensibili per tutti (consapevolezza di prognosi del paziente e della famiglia, relazioni significative per il paziente stesso, presenza di minori in stretta relazione con il paziente, conflitti intra-familiari etc…).
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Adattamento della simbologia
Per la consapevolezza di diagnosi
Per la consapevolezza di prognosi
Parzialmente consapevole Consapevole
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PAOLO55
MARIA50
GENOGRAMMA FAMIGLIA ROSSI
• Il pz è consapevole della D., ma non della P.• La famiglia è consapevole della P.• Il pz e la moglie hanno un forte legame.• Conflittualità tra il pz e la sorella.• I 3 figli vivono in famiglia.• La famiglia ha deciso di non comunicare al
pz il peggioramento delle condizioni cliniche perché convinta che il sig. Paolo “…cadrebbe in una disperazione profonda e si lascerebbe andare…preferiamo non lo sappia…”
25
20
15
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Chi lo compila
Qualsiasi membro dell’équipe: Psicologo
Medico
Coordinatore
Infermiere
OSS
Fisioterapista
…
In sede di colloquio di accoglienza
In momenti successivi
Aggiornamenti costanti
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Dove
Foglio apposito inserito in cartella clinica
Non costituisce ufficialmente parte integrante della cartella clinica
Informazioni delicate e “dati molto sensibili”
Archiviazione presso la mia documentazione
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Utilità
Per l’équipe: Rapida consultazione
Informazioni sempre disponibili
Dialoghi e comunicazione
Per me: Con il paziente durante l’assistenza
Con la famiglia durante l’assistenza e in caso di percorso di elaborazione del lutto
Con l’équipe nei briefing, nei momenti di riflessione, come formazione su un metodo di lavoro
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Conclusioni
Il Genogramma:
permette/costringe l’équipe ad adottare un punto di vista sistemico e relazionale dei pazienti e delle loro famiglie;
stimola riflessioni e osservazioni non solamente di carattere clinco-assistenziale;
sostiene il lavoro multidisciplinare.
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GRAZIE
v a l e n t i n a . v i g n o l a @ a l i c e . i tw w w . h o s p i c e p i a c e n z a . i t