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CorsodiAssisten,Bagnan,2011Domenica15Maggio2011
PiscinadiSpresiano
Do;.GuidoRonsivalle–SpecializzandoinMedicinad’EmergenzaedUrgenzaUniPd
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Argomen,delCorsoAABB2011
• BLSadul,–lineeguidaAHA2010• Pediatric‐BLS–lineeguidaAHA2010• Cennidianatomiaefisiologiadelsistemacardiocircolatorio,polmonareeneurologico
• Fisiopatologiadell’annegamento• Primosoccorsoinpiscina• Piccolatraumatologia• ESERCITAZIONIPRATICHEINGRUPPIeSIMULAZIONI
• PROVAPRATICO‐TEORICAFINALE
CorsodiAssisten,Bagnan,2011–Domenica15Maggio2011‐PiscinadiSpresiano
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CorsodiAssisten,Bagnan,2011Domenica15Maggio2011
PiscinadiSpresiano
TermoregolazioneSostanzetossiche
MalaTeinfeTveinpiscinaArgomen,arichiesta
Do;.GuidoRonsivalle–SpecializzandoinMedicinad’EmergenzaedUrgenzaUniPd
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CorsodiAssisten,Bagnan,2011–Domenica15Maggio2011‐PiscinadiSpresianoDo;.GuidoRonsivalle–SpecializzandoinMedicinad’EmergenzaedUrgenzaUniPd
PROGRAMMA:
‐ Termoregolazione:disidratazione,colpodicalore
‐ Intossicazioni:CloroeCO
‐ Mala<einfe<ve
‐ ManovradiHeimlich,Posizionelateraledisicurezza
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Termoregolazione
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Ilcorpotendeamantenereilsuoequilibrioa37°C..elofaa;raverso..
‐ Convezione(passaggioa;raversoadunliquidoa;orno)
‐ Conduzione(passaggioa;raversoduecorpicontemperaturadiversaaconta;otraloro)
‐ Evaporazione(passaggiodiuncorpodaunostatosolidoallostatogassoso–es:lasudorazione)–principalemeccanismonell’eserciziofisico
‐ Irraggiamento(ondeele;romagne,canelcampodell’infrarosso)
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Evaporazione
CorsodiAssisten,Bagnan,2011–Domenica15Maggio2011‐PiscinadiSpresiano
Principalemeccanismoperdisperdereilcaloredurantel’eserciziofisico
Passaggiodellemolecoled’acquaprodo;edalsudoreingascheevapora
Lenostreriservediacquasonolimitatebisognareintegrareleperditediacquaedisaliminerali!
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Evaporazione
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Ilnostriprincipalinemicisono:‐ Latemperaturaesterna
‐ L’umiditàesterna–setroppoelevata,bloccal’evaporazione
‐ Ladisidratazione–solol’acquaaconta;ocolcorpoèu,leperraffreddare(nonsecadeaterra)
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Disidratazione
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‐ Perdita<2%diacqua:sete
‐ Perdita2‐4%:fa,camuscolare,pesantezzaar,inferioriepossibilitàdicrampi
‐ Perdita4‐6%:asteniamarcata,ipotensione,nauseaedisorientamento
‐ Perdita>6%:possibileshock,perditadicoscienzaecolpodicalore.
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Disidratazione–cosafare?
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‐ Trasportarelapersonainunpostofrescoedareato
‐ Favorirel’idratazione(sepazientevigile)
‐ Secrampi:allungareiilmuscolocolpito
‐ Seperditadicoscienza:chiamareil118,sollevaregliar,;secoscienzaalteratanondaredabere!
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Colpodisole
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Aumentodellatemperaturalocalizzatoprevalentementealivellointracranico
- Colpisce maggiormente in soggetti calvi - Può colpire gli AABB durante un’assistenza nei periodi estivi più caldi
- SINTOMI: cefalea intensa, nausea, vomito, agitazione, fotofobia e allucinazioni - In genere le estremità sono fredde o normotermiche e sudate
- Trattamento: - Prevenzione proteggendo il capo, bagnandolo, turnazione con i colleghi all’ombra, utilizzo di ombrelloni
- Spostare in luogo fresco ed areato - Raffreddare la testa con panni bagnati o ghiaccio
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Colpodicalore
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Aumentodellatemperaturacorporea(>41°C)conshock,rischiodiedemacerebrale.
- Di solito sono associate più cause: disidratazione, perdita di sali, permanenza prolungata al sole, concomitante febbre, elevate umidità
- SINTOMI: pelle calda,nausea, vomito, disorientamento, agitazioni convulsioni, allucinazioni, flaccidità muscolare,movimenti incontrollati tachicardia - In genere le estremità sono calde, sudate o asciutte. - Trattamento: - Chiamare il 118
- Spostare in luogo fresco ed areato - Spogliare la vittima e coprirlo di lenzuola bagnate e ghiaccio - Controllare le eventuali crisi convulsive
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Us,oni
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L’unicacosadafareinpiscinaèsciacquareconacquaatemperaturaambiente,megliosesterile.
SeesteseposizionaresopragarzasterileedinviareinPS
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Rispostealfreddo
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L’acquahaunconducibilità25voltesuperioreall’aria
Perditadicaloresopra;u;opermeccanismiCONVETTIVI(pera;raversamentodiliquidioaria)
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Intossicazionedacloro
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SINTOMI:fortepotereirritantesucongiun,ve,mucose,vieaereesuperioreedinferioriBrucioreagliocchi,maldigola,tosse,difficoltàrespiratorie,asmabronchiale,finoall’edemapolmonare
PereccessivaclorazionedellavascaPermalcontrollodellaclorazionedellavascaPerproblemitecniciconlaclorazione
Ilcloroèungaspesante…quinditendeadepositarsiinbasso!!EdIprimiadessernecolpi,sonoIpiùbassi..NuotatorieBAMBINI!
Cosafare?Areareimmediatamentel’ambiente,spostareibagnan,all’aperto,partendodaipiùbassi,chiamare118!(pluri‐espos,)
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IntossicazionedaMonossidodiCarbonio
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SINTOMI:cefalea,sonnolenza,confusione,alterazionedellostatodicoscienza,sonnolenza,coma,morte.
Permancatacombus,onedistufe,caldaie
IlCOèungasinodore,incoloreedinsapore!
Cosafare?‐ prevenzione!!!!Controlloperiodicocaldaieestufe‐ rilevatoridiCO(obbligatoriperlegge)‐ areareimmediatamentel’ambiente‐ portareleviTmeall’ariaaperta‐ chiamaresubitoil118
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Punturadiinse;o
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PunturadiAPE–VESPA:reazionelocaledolorosa,coneritemaeprurito.InsoggeTallergici:finoalloshockanafilaTco,magraveancheseavvieneingola!!
Cosafare?‐ Risciacquoconacqua‐ Ghiaccio,ancheinboccasenecessario‐ Pomatespecifiche(an,staminiche)cheriduconolasintomatologialocale
‐ Sereazioneallergicagrave(eritemadiffuso,edemadellagloTde,shockanafilaTco)chiamareil118,favorirel’automedicazione
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Punturadamedusa
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Ingenerereazionilocali,anchemoltodolorose,manonpericolose,amenochenonsianomoltoesteseocheilsogge;ononsiaallergico;rarissimomapossibileloshockanafilaTco(pericolosaemoltodolorosala“Caravellaportoghese”raraneinostrimari)
Cosafare?‐ Usciredall’acqua‐ Nonsciacquareconacquafreddaostrofinarelepelle‐ Applicareacquacalda(>50°)o(aceto,urinaoalcool)‐ Cremetopiceadhoc‐ Sereazioneallergicagrave(eritemadiffuso,edemadellagloTde,shockanafilaTco)chiamareil118,favorirel’automedicazione
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MalaTeinfeTveinpiscina
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Dipendonoda:
PERSONE(igienebagnan,,numerodiuten,epersonaledell’impianto)
IMPIANTO(impian,didepurazione,disinfezione,controllodelleinstallazioni)
AMBIENTE(microclima,umiditàestru;ura)
Sonomoltocomuniinpiscina!!
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MalaTeinfeTveinpiscina
CorsodiAssisten,Bagnan,2011–Domenica15Maggio2011‐PiscinadiSpresiano
PatologieinfeTvecomuniatuTiluoghiaffolla,:‐ Infezionigastrointes,nali‐ Infezionidellevieaereesuperiori‐ MalaTeesantema,che‐ Virosistagionali
PatologieinfeTve,picheinpiscina:‐ Micosi‐ O,,esterne‐ Verruche‐ Congiun,vi,
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MalaTeinfeTveinpiscina
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MalaTechenonsipossonocontrarrea;raversol’acquadellapiscina:‐ Epa,teBeC‐ HIV‐ Sifilide‐ Gonorrea‐ Herpesgenitale
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MalaTeinfeTve:micosi
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Bisognasospenderelafrequenzaall’impiantofinoallguarigione,sopra;u;opertutelareglialtriuten,el’igienedell’impianto!
InfaTnonsonomaipatologiepericolose,mafortementeinfeTve,sopra;u;onell’ambienteacqua,co.
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MalaTeinfeTve:micosi
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Epidermofizia inguinale –maschi allepieghedell’inguine: chiazzerossastre e pruriginose, fas,dio che si accentua con lo sfregamento e lasudorazione
Piede d’atleta – sede interdigitale dei piedi, desquamazioneasintoma,camacerazione con arrossamento, piaghe, edema edulcerasecrezioneabbondante,caTvoodore
Pi,riasi versicolor – sulla cute senza peli, chiazze squamose, di colorross‐bluastro,chetendonoascomparireconl’abbronzaturaechesiallarganoetendonoaconfuire;pocosintoma,che
Candidosi cutaneo mucosa – pliche cutanee, aree periorifiziali,so;omammarie,ascelle;chiazzebianche,,porico;a
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Pi,riasiversicolor
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Pieded’atleta(,neapedis)
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Molluscocontagioso
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Molluscocontagioso
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Candidosimuco‐cutanea
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MalaTeinfeTve:verruche
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Tumoribenignidellacute,papillomicausa,dalPapovavirus;ipotesiimmunologia.
Dorsodelleditadellemaniesullapiantadelpiede
Risoluzionespontanea,crioterapia,asportazionechirurgica
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MalaTeinfeTve:congiun,vi,
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LamaggiorpartesonoIRRITATIVE,perl’effe;odelcloro,avolteperchétroppoconcentrato
RaramentesonoBa;eriche(consecrezionigiallastre,sopra;u;oma;u,ne)oVirali.
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MalaTeinfeTve:molluscocontagioso
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Poxvirus‐Trasmissionea;raversoasciugamanioindumento
Nellepar,piùumidedellacuteso;ol’ombellicoingenere
Rilevatezzeconombellicaturacentrale
MoltoinfeTve
Eradicazioneconpinzechirurgiche,facilmente
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MalaTeinfeTve:O,,
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O,teesterna(maldiorecchio,senzafebbre):fas,diosa,manongrave
O,temedia(maldiorecchioconfebbre):puòportareadelleconseguenze
Inognicasoconsigliatediandaredalmedico.
Importantenonaveretappidicerume,igieneorecchieeasciugarebeneilcondo;oudi,vo
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Reazioniallergiche
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Reazioneneiconfron,dialimen,,farmaci,punturediinse;o,inalan,,polveri,nonno,
Manifestazionilocalie/osistemiche:
‐ Reazionicutanee,localizzateodiffuse;pruritospesso;edemadellelabbraedelviso‐ Interessamentorespiratorioevieaeree:asma,edemadellalinguaedellagloTde
‐ Interessamentocardiocircolatorio:tachicardia,ipotensione,finoalloshock
‐ TalvoltadoloreaddominaleREAZIONISPESSOPOCOPREVEDIBILI
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Reazioniallergiche
CorsodiAssisten,Bagnan,2011–Domenica15Maggio2011‐PiscinadiSpresiano
Cosafare?
Allarmarsise:
‐ Riferitaoevidentemancanzadifiato
‐ Riferitasensazionediostruzionedellevieaeree,alterazionedeltonodellavoce,dolorealladeglu,zione
‐ PersonapallidaesudataINOGNICASOVISTAL’IMPREVIDIBILITA’DELLAREAZIONE,CONSIGLIAREVALUTAZIONEMEDICA.
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• Achisidevefare? Allapersonaincosciente,nontrauma,zzatoconchiarisegnidirespiroedicircolo
• Cosaserve? Aprevenireilsoffocamentoperlalinguastessaoperilvomito
PosizionelateraledisicurezzaRecoveryposi,on
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LaviTmavamonitorata!!
Posizionelateraledisicurezza
3
4
1 2
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PosizionelateraledisicurezzaRecoveryposi,on
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• Ostruzionedicorpoestraneonellevieaereesuperiori
• Personacosciente• Adul,• Personaincapacediespellereilcorpoestraneoconlatosse
Heimlich!
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Heimlich!
• Primoconsiglio:cercaredifaretossirelaviTma
• Senonriesceadespellereilcorpoestraneo
• Seperditadicoscienza,iniziareilBLS
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Heimlichpediatrico!
• Primoconsiglio:cercaredifaretossirelaviTma
• Setroppopiccolo,favorirelafuoriuscitadelcorpoestraneocondeicolpisuldorsoinposizioneatestaingià,bambinoprono.
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Heimlichpediatrico!
• Senonespulsionedelcorpoestraneo
• SeperditadicoscienzainiziareP‐BLS
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CorsodiAssisten,Bagnan,2011–Domenica15Maggio2011‐PiscinadiSpresiano
Theend.