casi clinici giorgio albertini gabriella di girolamo …...casi clinici giorgio albertini gabriella...
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CASI CLINICI
Giorgio Albertini
Gabriella di Girolamo
Manuela Galli
Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed Evolutive, Motorie e Sensoriali
Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed Evolutive, Motorie e Sensoriali
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Diparesi , crouch gait ,
B.A
Motivo della Consultazione
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Valutazione cognitiva e Neuro psicologica.B.A .
� Intelligenza Generale : QIP 96 , QIV 83
� Funzioni Neuropsicologiche di Base : non indagate
� Competenze Accademiche : DSA di tipo misto
� Linguaggio : Competenze lessicali e morfosintattiche ai limiti
inferiori ma della norma.
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Valutazione Neurologica e Fisiatrica� Elementi essenziali dell’ EO : quadro di diparesi con un
crouch gait con flessione delle ginocchia non
completamente riducibili nemmeno fuori carico .
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Esami Strumentali� RMN dell’encefalo : lieve dilatazione sistema
ventricolare e lieve leucomalacia periventricolare.
� Rx colonna SC in AP Ndp.
� EEG Assenza di anomalie irritative e buona
organizzazione del ritmo di fondo.
� Gait Analysis
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Valutazioni Cliniche Polispecialistiche.� Visita oculistica : Ndp.
� Visita Ortottica: Ndp
� Colloquio psicologico : Evidenti note di ansia ,insicurezza,
introversione e spunti depressivi reattivi alla situazione clinica
e funzionale.
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Diagnosi Formale� Elementi tratti dalla Cartella informatizzata
� A 9 anni quadro di ginocchia flesse e piedi in
extrarotazione con iniziale contatto in equinismo.
Effettuata artrodesi secondo Grice per stabilizzare il
piede e per migliorare la funzione del tricipite,
allungamento achillei ed allungamento hamstring a
sinistra con ESITO NEGATIVO.
� A 15 anni……
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Video (Front) Video (Back)
Gait Analysis
� Gait Analysis preoperatoria
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Pre intervento B.A.
PDF 3D
Video
PDF_consistency
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Pre interventoB.A.
Video
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Video
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Baropodometria B.A. pre
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Programma Chirurgico� SCOPO: ridurre il dolore, ottenere un miglioramento
dell’estensione del ginocchio sia attiva che passiva al
fine di consentire il pieno controllo del ginocchio
durante il ciclo del passo .
� Riportare la rotula nella posizione fisiologica e
migliorare la tensione degli estensori.
Accorciamento degli estensori del ginocchio
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Gait Analysis� Gait Analysis postoperatoria (post 7 months)
Front Back
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Video
Post intervento ( 7 mesi) B.A
3D
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Post intervento B.A. ( 7 mesi)
Video
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Post intervento B.A. ( 7 mesi)
Video
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Baropodometria B.A. post 7 mesi
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Follow up 3 anni dopo
Video
3D
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Follow up
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Follow up 5 anni dopoB.A
PDF (k)
Video
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Follow up 5 anni dopoCon scarpe (B.A)
Video
3D
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Follow up 5 anni dopo
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Case study II
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Disturbo Specifico
dell’Apprendimento in due
fratelli gemelli omozigoti.
(Andrea)
Motivo della Consultazione
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Valutazione cognitiva e Neuro psicologica. (Andrea)
� Intelligenza Generale : QI verbale 96 QI performance 86 QI
tot 90
� Funzioni Neuropsicologiche di Base : Difficolta’ di
competenze di integrazione visuo grafo motoria (VMI = 8,7)
anni eta’ equivalente. Difficolta’ di memoria a breve termine.
� Competenze Accademiche DSA di tipo misto
� Linguaggio competenze di linguaggio nei limti inferiori della
norma in ambito semantico lessicale.
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Valutazione Neurologica e Fisiatrica� Elementi essenziali dell’ EO Normale articolarita’ e
normale la forza muscolare con rigidita’ della tibio
tarsica e lieve equinismo non completamente
riducibile.
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Esami Strumentali� RMN dell’encefalo Assenza di alterazione di intensita’ di
segnale della Sostanza Bianca periventricolare e
presenza di megacisterna magna e formazione liquoral
di tipo cistico in sede retrocerebellare paramediana
sinsitra.
� Rx colonna SC in AP NDP
� EEG Assenza di anomalie irritative
� Gait Analysis
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I.A.
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I.A.
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Valutazioni Cliniche Polispecialistiche.
� Visita oculistica Lieve miopia ed astigmatismo
� Visita Ortottica NDP
� Colloquio psicologico : disagio della sfera emtova
reattivo a stressori ambientali / famigliari e scolastici .
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Diagnosi Formale� Elementi tratti dalla Cartella informatizzata
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Front Back
Gait Analysis
� Gait Analysis preoperatoria
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3D
Video
I.A. pre
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3D
I.A. pre
![Page 41: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/41.jpg)
Programma Chirurgico� SCOPO: ridurre l’equinismo, ristabilire una
deambulazione piu’ fisiologica .
Allungamento degli achillei bilaterali.
![Page 42: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/42.jpg)
Gait Analysis� Gait Analysis postoperatoria (5772)
Front Back
I.A. post
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Front Back
3D
I.A. post
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I.A. post
![Page 45: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/45.jpg)
Disturbo Specifico
dell’Apprendimento in due
fratelli gemelli omozigoti.
(Salvatore)
Motivo della Consultazione
![Page 46: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/46.jpg)
Valutazione cognitiva e Neuro psicologica. Salvatore� Intelligenza Generale : PM 47 fra il 25^ e il 50^
centile.Nella fase di revisione recupero di numerosi item fra 50^ centile e 75^.
� Funzioni Neuropsicologiche di Base Deficitarie le competenze di integrazione visuografomotoria ; difficolta’ di memoria verbale a breve termine
� Competenze Accademiche : Disgrafia e disortografia (nella storia clinica viene descritto come un bambino goffo che inciampava e cadeva frequentamente).
� Linguaggio : adeguato
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Valutazione Neurologica e Fisiatrica
� Elementi essenziali dell’ EO : Rigidita’ della
tibio tarsica che si riesce a portare a 90
gradi vincendo una certa resistenza. Lieve
contrattura degli ischiocrurali.
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Esami Strumentali
� RMN dell’encefalo : Megacisterna Magna
e cisti retrocerebellare.
� Rx colonna SC in AP : ndp
� EEG : ndp,assenza di anomalie irritative
� Gait Analysis Vedi i grafici
I.S.
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I.S.
![Page 50: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/50.jpg)
Valutazioni Cliniche Polispecialistiche.
� Visita oculistica : noduli di Lisch iridei,FO
normale , lieve miopia.
� Visita Ortottica NDP
� Colloquio psicologico : evidenti note di
ansia , insicurezza , stressori ambientalida
lui come negati.
![Page 51: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/51.jpg)
Diagnosi Formale
� Elementi tratti dalla Cartella informatizzata
I.S.
![Page 52: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/52.jpg)
Gait Analysis� Gait Analysis pre
Front Back
I.S. pre
![Page 53: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/53.jpg)
Video
3D
I.S. pre
![Page 54: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/54.jpg)
I.S. pre
![Page 55: CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo …...CASI CLINICI Giorgio Albertini Gabriella di Girolamo Manuela Galli Dipartimento di Scienze delle Disabilità Congenite ed](https://reader030.vdocumenti.com/reader030/viewer/2022040222/5e404c89a987d012c4719f39/html5/thumbnails/55.jpg)
Programma Chirurgico…..NO� Esercizio terapeutico finalizzato a favorire un recupe ro di
articolarità e reclutamento a carico della tibiotar sica, migliorare il cammino
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Gait Analysis� Gait Analysis post (rehabilitation)
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I.S. post
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3D
I.S. post
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I.S. post
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Case study
Formisano
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F.S. 10 years, male, CP (diplegia)
Preterm (7 weeks before) with respiratory
problems
Spasticity of gastrocnemius (left > right)
No crouches
No previous treatments
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Gait Analysis PRE
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Gait Analysis PRE
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Bilateral Achille tendon lenghtening
Muscular weakness
The question??
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Reduced power
P= M * w
Good momentum but….
M= F * b
Reduced range of motion
Moment?
Range of motion?
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POST OP. (15 MONTHS)
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Gait Analysis POST (15 months)
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Gait Analysis POST (15 months)
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Caso Clinico I
Paziente con Malattia di Parkinson
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Video Gait Analysis
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Caso Clinico II
Paziente con Malattia di Parkinson
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Video Gait Analysis
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Video Gait Analysis IMU
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Video TUG TUG (IMU)
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CONCLUSIONI
Gait Analysis is a Tool (Gage, 2007)
Specifically it’s a measurement tool, like a
carpenter’s measuring tape.
– The tape doesn’t tell the carpenter how
to build a house – that knowledge lies
within the carpenter
– But he can’t build a home without it !
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Thank you
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B.A. pre
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B.A. post 7 months
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B.A. post 3 years