assunzione mptv…. melphalan melphalan prednisone prednisone talidomide talidomide velcade velcade...
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Assunzione mptv…Assunzione mptv…
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MelphalanMelphalan
PrednisonePrednisone
TalidomideTalidomide
velcade velcade
OraleOrale
OraleOrale
OraleOrale
EndovenosoEndovenoso
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Come veniva infuso?Come veniva infuso?
infusione con 500 cc infusione con 500 cc elettroliticaelettrolitica
Attesa referto esami Attesa referto esami ematochimiciematochimici
Infusione di bolo VelcadeInfusione di bolo Velcade
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Quanti velcade al giorno?Quanti velcade al giorno?Quanto tempo per Quanto tempo per l’infusionel’infusione
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Numero di passaggi Numero di passaggi gestibile?gestibile?
nono
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Soluzione…Soluzione…
Dalla seconda infusioneDalla seconda infusione
EsamiEsami
AttesaAttesa
Infusione a bolo e dimissioneInfusione a bolo e dimissione
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Non viene Non viene occupata una occupata una postazione fissa, postazione fissa, ma…la mole di ma…la mole di lavoro aumenta…lavoro aumenta…
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Tempi …morti? Tempi …morti?
Valutazione dei referti ematochimici;Valutazione dei referti ematochimici; Valutazione delle condizioni generali del Valutazione delle condizioni generali del
paziente;paziente; Assenso scritto all’infusione del bolo Assenso scritto all’infusione del bolo
farmaceutico;farmaceutico; Attesa per la preparazione del farmaco e Attesa per la preparazione del farmaco e
consegnaconsegna
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Quindi?Quindi?
Nuovamente congestione del traffico dhNuovamente congestione del traffico dh
Nuovamente la gestione non è nostraNuovamente la gestione non è nostra
Nuovamente proponiamo nuova gestioneNuovamente proponiamo nuova gestione
responsabilità responsabilità
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Conosco-valuto-infondoConosco-valuto-infondo
Conosco meccanismo di azione del Conosco meccanismo di azione del farmacofarmaco
Conosco effetti collateraliConosco effetti collaterali Valuto condizioni generaliValuto condizioni generali AscoltoAscolto Valuto referti ematochimiciValuto referti ematochimici ConfrontoConfronto infondoinfondo
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Griglie di valutazioneGriglie di valutazioneNome cognome data nascita Patologia principale……………………………..patologie correlate………………………………………………………….. Paos peso Saturazione Temperatura Frequenza cardiaca Alvo Nausea vomito Astenia Rush cutaneo Diatesi emorragica Trombosi Altro……………………………………………… Anamnesi infermieristica ed obiettiva……………………………………… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. Problemi neurologici?..................................................................................... ………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………….
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Griglie di valutazioneGriglie di valutazioneEsami eseguiti in dh Hb Wbc Glicemia Na K Neut Ptls Ast Alt Ca++ Dosaggio bj Dosaggio ig
Terapia eseguita in dh Velcade Mg-mq -- mg-dose tot Idratazione…………………. Altro…………………….. TERAPIA A DOMICILIO…………………………………………………. OSSERVAZIONI……………………………………………………………
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Valori di riferimentoValori di riferimento
HbHb PltsPlts WbcWbc NeutrofiliNeutrofili Neutrofili vl assolutoNeutrofili vl assoluto
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Tabella sintomi neurologiciTabella sintomi neurologici
ParestesParestesie senza ie senza nomalie nomalie funzionafunzionalili
Par.con Par.con anom.seanom.senza disf nza disf vita vita quotidquotid
Pars. Pars. Disf vita Disf vita quotquot
NeuropaNeuropatia gravetia grave
Nessuna Nessuna riduzionriduzionee
RiduzionRiduzione di 1 e di 1 dosedose
RiduzionRiduzione di 2 e di 2 dosidosi
sospendsospendii
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Scheda se dolore.neurot.Scheda se dolore.neurot.
Medio Medio dolore non dolore non interf con interf con la vita ttggla vita ttgg
M dol. O M dol. O dolor che dolor che interf con interf con le funzioni le funzioni vit ma non vit ma non con la vita con la vita di ttggdi ttgg
Dolore che Dolore che interf con interf con la vita di la vita di tutti i giornitutti i giorni
disabilitàdisabilità
nullanulla Riduci di Riduci di una doseuna dose
Riduci di 2 Riduci di 2 dosidosi
sospendisospendi
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Quale dubbio?Quale dubbio?
La fiducia?La fiducia?
Scelta di persone altamente empaticheScelta di persone altamente empatiche
Valutazione storia clinicaValutazione storia clinica
pti seguiti in genere da molto tempopti seguiti in genere da molto tempo
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A chi spetta A chi spetta creare un clima creare un clima di fiducia?di fiducia?
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Quando interviene il Quando interviene il medico?medico?
Prima ed ultima somministrazione Prima ed ultima somministrazione (reclutamento)(reclutamento)
Effetti avversiEffetti avversi Condizioni particolarmente sfavorevoliCondizioni particolarmente sfavorevoli Rinuncia da parte della persona Rinuncia da parte della persona
sottoposta alle terapiesottoposta alle terapie Ogni volta che necessitaOgni volta che necessita
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INTERAZIONEINTERAZIONE
CAOSCAOS INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE
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LA VERITA’ E’ COMPLESSALA VERITA’ E’ COMPLESSA
CONFLITTOCONFLITTO•IO HO RAGIONE, GLI ALTRI HANNO TORTOIO HO RAGIONE, GLI ALTRI HANNO TORTO
•IO FACCIO DEL BENE, GLI ALTRI MI OSTACOLANOIO FACCIO DEL BENE, GLI ALTRI MI OSTACOLANO
SQUADRASQUADRA•IO ESPRIMO COSE, GLI ALTRI ESPRIMONO ALTRE COSEIO ESPRIMO COSE, GLI ALTRI ESPRIMONO ALTRE COSE
•LA DIVERSITA’ E’ UNA RICCHEZZALA DIVERSITA’ E’ UNA RICCHEZZA
•CAPIRE, ACCETTARE, DIALOGARE, INTEGRARECAPIRE, ACCETTARE, DIALOGARE, INTEGRARE
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RISULTATO CLIMA
TRASPARENZA
INTEGRAZIONE
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OBIETTIVOOBIETTIVO ANALISIANALISISCELTASCELTA
METODOMETODO RUOLIRUOLI
COMUNICAZIONECOMUNICAZIONEASCOLTOASCOLTO
CLIMACLIMA
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Gradimento?facciamo un Gradimento?facciamo un test?test?