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Anaplasia>insieme delle caratteristiche
morfologiche di un tumore maligno
• Perdita del differenziamento • Disordine strutturale• Anormale morfologia nucleare
– Ipercromatismo nucleare– Irregolarità di forma e dimensione– Presenza di nucleoli – Aumentato rapporto nucleo/citoplasmatico
• Pleomorfismo cellulare• Mitosi/Indice di proliferazione (Ki67)
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Ghiandola mammaria normale
Adenocarcinoma mammario
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Tumore benigno Tumore maligno
Anaplasia assente: presente: simile al tessuto perdita del
di origine differenziamentoVelocità di crescita cresce lentamente cresce rapidamente
Invasività locale scarsa invasività locale invade localmente
spesso capsulato distruggendo i tessuti contigui
Capacità di metastatizzare non metastatizza metastatizza
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Displasia lieve: le cellule Ki67 sono una percentuale limitata della popolazione cellulare epiteliale
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Displasia grave: la percentuale è maggiore.
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Classificazione dei tumori
• Comportamento clinico– Benigni o maligni
• Istogenesi– Tessuto d’origine
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Tessuto di Origine Benigno Maligno---
Epiteliale Squamoso Papilloma Carcinoma epidermoidale
Basalioma
Ghiandolare Adenoma AdenocarcinomaCarcinoma
MesenchimaleTessuto connettivo Tessuto fibroso Fibroma Fibrosarcoma Tessuto adiposo Lipoma Liposarcoma Cartilagine Condroma Condrosarcoma Osso Osteoma Osteogenic sarcomaEndotelio Vasi sanguigni Emangioma Emangiosarcoma
Kaposi's sarcoma Vasi linfatici Linfangioma Linfangiosarcoma Sinovia Sinovialsarcoma Mesotelio Mesotelioma
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Tessuto di Origine Benigno Maligno
Cellule del sangue Cellule emopoietiche Leucemia Linfociti Linfoma maligno
Mieloma multiplo Malattia di Hodgkin
Muscolo Muscolo liscio Leiomioma Leiomiosarcoma Muscolo striato Rabdomioma RabdomiosarcomaNeuroectoderma Neuroglia Astrocitoma Glioma multiforme Melanociti Nevo Melanoma
Cellule totipotenti Teratoma benigno Teratocarcinoma
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Prognosi di una neoplasia:grado/stadio
• GradoGrado– Riflette il livello di anaplasia del tumoreRiflette il livello di anaplasia del tumore– Numeri romaniNumeri romani
• StadioStadio– Riflette la diffusione del tumore Riflette la diffusione del tumore
nell’organismo e tiene conto di:nell’organismo e tiene conto di:• DimensioneDimensione• Grado di infiltrazioneGrado di infiltrazione
– Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Metastasis)Metastasis)
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Diagnosi istopatologica
• Biopsia o escissione chirurgica– sezioni in paraffina– sezioni congelate (istologico
intraoperatorio)
• Citologico– Pap test– aspirazione con ago sottile
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Tecniche di colorazione
• Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i citologici)citologici)
• Biologia molecolareBiologia molecolare– PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamentiPCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti
• ImmunoperossidasiImmunoperossidasi– Istogenesi di tumori scarsamente differenziati Istogenesi di tumori scarsamente differenziati – Identificazione del tumore primitivo Identificazione del tumore primitivo
dall’esame del tessuto metastatico dall’esame del tessuto metastatico – Classificazione dei linfomiClassificazione dei linfomi– Identificazione di elementi prognosticiIdentificazione di elementi prognostici
• Recettori per gli estrogeni nei tumori della Recettori per gli estrogeni nei tumori della ghiandola mammariaghiandola mammaria
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Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la citocheratina
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Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina
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Linfonodo: iperplasia centri germinativi
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Follicoli germinativi di un linfonodo normale (sede di maturazione dei linfociti B):
la positività per il Ki67 indica le cellule in fase di replicazione (nel centro chiaro del follicolo germinativo)
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Linfoma follicolare: le cellule Ki67+ sono presenti sia all’interno, sia all’esterno delle strutture follicolari
(non sono veri centri germinativi).
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(Ingrandimento più forte)